高龄病人护理风险及对策.pptVIP

护栏断裂坠地昏迷 医院管理存有瑕疵　　法院审理后认为，在老人住院治疗期间，因病床护栏断裂导致其受伤，可以认定被告在管理上存有瑕疵。　　张老伯虽然最终因呼吸、循环功能衰竭而死亡，但其从病床坠落起了辅助作用，同样也可认定被告应承担相应责任。　　但原告24.8万元的诉讼请求，法律依据不充分。因此，最终法院一审判决，医院应赔偿老翁家属死亡赔偿金、丧葬费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、住宿费、尸检费、尿布费、精神损害抚慰金合计4.4万元。 疾病因素 环境因素 心理因素 生理因素 药物副作用与 酒精中毒 骨质疏讼 跌倒 疾病因素 影响脑血流灌注及氧供应的全身性疾病 听觉、视觉、平衡功能障碍 骨骼关节肌肉疾病 骨质疏松 女性老人的跌倒发生率远高于男性 女性绝经后雌激素水平下降有关，更易导致骨质疏松和代偿性骨质增生，易引起跌倒。因此，女性老年人更需防范跌倒。 药物副作用与酒精中毒 很多药物和酒精增加了跌倒的发生率 高血压治疗的病人诱发体位性低血压致跌倒 大量或多种药物混杂作用增加了跌倒的危险性 心理因素 在老年人群中跌倒可反复发生，这使老年人产生恐惧心理，形成“跌倒----丧失信心-----更容易跌倒”的恶性循环。 生理因素 年龄 年龄越大、跌倒的发生率越高 性别 男性 女性 肥胖 对各种危险因素躲避不及 环境因素 地板 灯光 通道 床 衣着 马桶 沙发 地毯 楼梯 浴缸 医院新环境 风险管理 预防住院 老年患者跌倒 全员培训普及防范跌倒风险的知识 实施跌倒事件分析讲评制度 评估患者跌倒风险 对患者进行跌倒风险意识的教育 防范医源性跌倒风险 防范日常生活中的跌倒风险 强化环境及医用物品的风险管理 七、走 失 2008年杭州市公安局110指挥中心接到6000多条市民走失求助报警电话，其中有三成左右是65岁以上的老年人。 60%的老年痴呆患者有走失的危险。 走失后易发生意外，如遭遇车祸、摔伤、冻伤，有的因饥饿和疾病晕倒，有的老人走失后就与家人永别。 住院老人走失　医院被判赔偿2.2万 老人患老年痴呆症，被儿女送到医院老年康复中心治疗，谁知老人竟走失，一直未找到。老人的家人遂起诉医院，要求赔偿。武汉市江汉区法院一审判处医院赔偿原告精神损害抚慰金、误工费等共2.2万余元。 法院查明，2001年，武汉市民邢某看到江汉区民族医院老年康复中心的宣传单，上面写着“为老人做好事，办实事”等宣传语。2月12日，邢某将患有老年痴呆症的父亲王某送至该康复中心治疗，并每月支付康复管理费用420元。 ? 2004年1月29日，王某从民族医院出走，医院发现后，马上通知邢某其父亲失踪的消息。着急的邢某向社会张贴寻人启事，医院也配合寻找，但却一直找不到人。 ? 住院老人走失　医院被判赔偿2.2万 2006年3月，万般无奈的邢某向人民法院申请宣告王某失踪。法院宣告王某失踪后，邢某将医院告上法院，认为医院看护不力，造成其父亲走失，要求赔偿其精神损失费等。 法院认为，原告根据被告对社会的宣传，将王某送到被告的康复中心，被告接纳了年老患病的王某后，应对王某的生活起居尽到照料的职责。如王某不适合留在老年康复中心，医院应通知邢某将其接出。现王某从被告处出走失踪，被告应承担监管不力的责任。故作出上述判决。 走 失 原因： 认知功能障碍：老年痴呆、健忘症、精神障碍 有轻生、自残倾向 视听力功能障碍 环境不熟、迷路 走 失 预防： 评估走失风险。 配戴有病人及家属信息的手环、姓名牌、病人追踪器。 落实巡视、报告、交接班制度。 留陪人陪护。 把好科室及医院大门。 八、误吸案例 喉管被“堵”老人送命 ???? 高女士的母亲不慎在家摔伤，随后被救护车送往公利医院救治，经诊断为骨折需住院治疗，于是高女士聘请了服务社的护工对母亲进行看护料理。4月26日，也就是母亲住院的第十一天，令高女士没有想到的事情发生了。 ???? 当天中午11时左右，护工胡某喂高母吃馄饨，此时高母尚有语言表达能力，然而在11时15分，高母突然出现窒息现象，医生立即对其施救，但由于高母喉部被大量食物堵塞，无法顺利插管，待医生取出食物残留物后，高母已经停止呼吸，11时55分，医生宣告高母死亡。在死亡证明书的“直接死亡原因”栏内，医院表述为：“窒息致呼吸心跳骤停。食用馄饨堵塞气管。” ???? 母亲的去世让高女士悲痛万分，“母亲年事已高，护理人员在喂食馄饨时应当一个吃掉以后再喂食第二个，而且应当缓慢细致，如果护工工作能尽职，当发生不测时也不致因大量食物堵塞喉管而延误抢救送了命。” ???? 高女士同时认为，公利医院也有过错，医院提供病人的饮食是由医嘱决定的，母亲去