GnRHa对子宫肌瘤术前预处理.pptVIP

GnRHa对子宫肌瘤的 术前预处理 ;病例分享;GnRHa对子宫肌瘤的术前预处理;子宫肌瘤术前预处理的理由;子宫肌瘤治疗原则;1. 随访观察 适应证 肌瘤小（子宫小于孕10-12周）、无症状、近绝经期患者 方法 3-6个月复查一次 症状有无发展 肌瘤增长速度 有无并发症发生 诊断是否正确;2. 药物治疗 适应证 肌瘤小于2个月妊娠子宫大小，症状轻、近绝经、身体不宜手术者 方法 GnRH-a、米非司酮、丙酸睾酮 ;3. 保守治疗的优缺点;子宫切除术 (Hysterectomy) 适于不要求保留生育功能或疑有恶变者；根治性手术 肌瘤切除术(myomectomy) 适于希望保留生育功能及子宫者。术后复发率约50%;子宫切除术;子宫肌瘤剔除术;子宫肌瘤手术治疗存在问题;蛛丝马迹;子宫肌瘤术前预处理的理论依据; ;;雌激素的作用— 雌激素是肌瘤生长的主要促进因素 ;孕激素的作用— 孕激素促进肌瘤细胞分裂增殖，促进肌瘤发生发展是子宫肌瘤发生的启动因子和促进剂 ; 生长因子与子宫肌瘤发生的关系; 与创伤修复和各种纤维生成性疾病有关，子宫肌瘤比对照组TGFβmRNA水平升高3.5～5倍，提示与肌瘤生长有关。由于子宫肌瘤在TGF-β配体受体系统的改变与其他纤维生成性疾病相似，故有人把子宫肌瘤作为一种纤维组织生成性疾病。 据此，一些已知的抗纤维生成的药物可能为子宫肌瘤的药物治疗提供了新的途径;包括碱性成纤维细胞生长因子(BFGF)、肝素结合表皮生长因子(HBEGF)、血管内皮生长因子(VEGF)和血小板衍化生长因子(PDGF)，刺激血管内皮细胞的增生和(或)迁移和平滑肌有丝分裂 子宫肌瘤是一个血管生成的肿瘤，肝素结合生长因子能够促进肌瘤细胞生长是通过2个机制：第一是增加位于肿瘤中的平滑肌细胞的增殖，第二是通过刺激血管形成。 肿瘤坏死因子是BFGF的抑制剂，实验及临床证据均证明TNF能明显缩小子宫肌瘤体积; 动物实验证明子宫肌细胞可产生IGF，它们的表达是通过卵巢甾体激素控制的。IGF-Ⅰ对正常的子宫肌细胞和肌瘤的平滑肌细胞均能促进有丝分裂和分化。有报道IGF-Ⅰ受体和蛋白在子宫肌瘤???表达明显升高，绝经后和使用GnRHa治疗的妇女子宫肌瘤中IGF-Ⅰ表达降低，支持了卵巢甾体激素调节着IGF-Ⅰ表达的观点。性激素提高上调IGF-1表达促使肌瘤生长 ; 雌孕激素及生长因子是子宫肌瘤生长的关键因子，因此，如何降低子宫肌瘤中上述因子的水平是缩小子宫肌瘤的关键治疗手段;GnRHa的特点及作用机制;GnRHa产品;GnRHa的结构特点;达菲林;治疗机制;治疗机制;治疗机制;GnRHa受体;;;GnRH-a在子宫肌瘤治疗中的优缺点;优 点;GnRH-a在未育妇女子宫肌瘤术前预处理优势;缺 点;GnRHa在子宫肌瘤的术前预处理最佳时间及剂量;Thank You !