课件：第二篇_血液透析原理.ppt

第四军医大学唐都医院肾脏内科 对流与滤过 溶质以对流的形式随水的滤过而清除，受半透膜面积和迁移外力的影响，这一理论对临床工作的指导： 1. 血液滤过溶质对流迁移的速率与半透膜两侧的压力差呈正相关，合理地对压力差进行控制，使之与人的生理状态相适应。 第四军医大学唐都医院肾脏内科 对流与滤过 2. 血液滤过器的参数，如面积、孔径、孔结构、孔隙率、截留最大分子量、膜表面电荷性等，影响血液滤过溶质的对流迁移速率： 面积大，迁移速率高； 相同面积下孔径大及孔隙率高，迁移速率大； 孔的规整度影响溶质的对流迁移速率，而且与截留分子量的大小直接相关； 膜表面带负电荷，不易与血液中带负电荷的蛋白相互作用，不易在半透膜的表面形成次级膜。否则，形成次级膜增加膜的对流迁移阻力，引起溶质对流迁移速率的下降。 第四军医大学唐都医院肾脏内科 对流与滤过 3. 血细胞的比容、血脂的含量、胶体渗透压的高低也影响溶质的对流迁移速率。 4. 血液滤过治疗时不同的补液方式也对溶质的对流迁移速率有影响。 前稀释与后稀释方式相比，前者溶质的对流迁移的速率明显要高，次级膜的形成较低，但因为溶质浓度低，小分子物质总清除率较低。 第四军医大学唐都医院肾脏内科 对流与滤过 5. 溶质的对流迁移随水的滤过而清除，膜两侧溶质的浓度基本相当，因此与血液透析相比，对小分子物质的迁移速率低，但对中分子物质的迁移速率较高。 6. 血液滤过中少有溶质弥散迁移的发生，而血液透析除了有溶质弥散迁移，也有对流迁移的发生。 第四军医大学唐都医院肾脏内科 吸附与灌流 许多材料表面带不同的基团，在电荷或分子间力的作用下，可以吸附许多物质。如疏水基团可以选择性吸附蛋白质、药物及有害物质（如内毒素、补体和β2微球蛋白）。 将这些具有吸附作用的材料制成含有大、中和微孔的孔道结构，形成具有微孔结构的球形吸附材料，获得相当大的比表面，再以微囊包膜。 第四军医大学唐都医院肾脏内科 吸附与灌流 血液与吸附材料表面接触时，溶质以弥散和对流方式通过微囊膜进入吸附材料的大、中孔道，最后进入微孔道，在静电或范德华力作用下被吸附。 若吸附材料表面固定有抗原或抗体，则可以利用生物亲和力将血液中相应的抗体或抗原吸附。 综上所述，血液和吸附材料直接接触，溶质分子通过静电作用、范德华力和生物亲和力被吸附材料吸附的过程称为血液（浆）吸附，血液灌流治疗就是基于这一原理发展而来。 第四军医大学唐都医院肾脏内科 吸附与灌流 这一理论对临床工作的指导： 1. 根据要清除的溶质的化学结构与生物特性，选择合适的吸附材料： 水溶性溶质的清除，宜选用活性炭类吸附材料； 脂溶性溶质的清除，宜选用树脂类吸附材料； 大分子溶质的清除，宜选用亲和性吸附材料。 第四军医大学唐都医院肾脏内科 吸附与灌流 2. 根据要清除的溶质分子大小来选择合适孔径及分布、孔隙率及比表面的吸附材料。 并非所有溶质的清除都要求吸附材料高比表面。当清除相对分子质量较大的溶质时，比表面过大反而使孔径过小，不易于溶质进入吸附材料的孔道，不利于吸附清除。因此，血液灌流时，首先要强调适宜的孔径及其分布。 第四军医大学唐都医院肾脏内科 吸附与灌流 3. 对于固定有生物活性物质，依靠生物亲和力进行溶质吸附的吸附材料，要重视生物活性物质的洗脱和自动脱落的问题，这可以对机体造成危害。 4. 吸附材料的微粒脱落问题也要引起重视。对吸附材料采用微囊技术对其表面进行微囊化，可以防止吸附剂微粒脱落，并提高吸附材料的生物相容性。 第四军医大学唐都医院肾脏内科 第四军医大学唐都医院肾脏内科 血液透析原理动画 第四军医大学唐都医院肾脏内科 血液透析原理 第四军医大学唐都医院肾脏内科 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 第四军医大学唐都医院肾脏内科 第四军医大学唐都医院肾脏内科 血液透析 第四军医大学唐都医院肾脏内科 1 2 3 肾脏的功能 血液透析的功能 血液透析的基本原理 血液透析原理 第四军医大学唐都医院肾脏内科 肾脏的功能 第四军医大学唐都医院肾脏内科 肾脏 人体有2个肾脏，正常成年人的肾脏大小约为12 cm×6 cm×3 cm，重量为120-130 g。 第四军医大学唐都医院肾脏内科 肾脏 第四军医大学唐都医院肾脏内科 肾单位 第四军医大学唐都医院肾脏内科 肾单位 每个肾脏约有100万个肾单位。 肾单位包括肾小球和肾小管。 肾小球由一团毛细血管丛和球囊组成。 肾小管起始