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呼吸功能训练 ----康复理疗科：沈剑南 正常呼吸的实施 必须具备的条件 完整而扩张良好的胸廓 健全的呼吸肌 富有弹性的肺组织及与之相匹配的肺循环 畅通的气道 调节灵敏的呼吸中枢及神经传导系统 呼吸肌 主要的吸气肌----膈肌、肋间外肌 主要的呼气肌----腹肌、肋间内肌 吸气辅助肌： 斜方肌 胸锁乳突肌 肺通气的动力 呼吸训练的作用 通过对呼吸运动的控制和调节改善呼吸功能 在增加呼吸肌随意运动时，呼吸容量可明显增加，从而改善了氧气的吸取和二氧化碳的排出。 通过主动训练可以改善胸廓和肺组织的顺应性，同时，随着血液循环的改善，有利于肺部及支气管炎症的吸收及肺组织的修复。 辅助呼吸肌在一定程度上可增加呼吸深度，但使用不当时，可增加无效耗氧量，加重呼吸困难症状。 当辅助呼吸肌过度紧张时，应给予安静，放松治疗，从而减轻呼吸困难症状 呼吸训练的目的 尽可能恢复有效的腹式呼吸，改善呼吸功能 消除气道分泌物，减少气道刺激因素，保持呼吸道卫生 采取多种措施，防治并发症 提高患者心肺功能和全身体能，尽可能恢复活动能力，重返社会。 禁忌症 临床病情不稳、感染未控制 合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭，呼吸衰竭。 训练时可导致病情恶化的其他临床情况。如：不稳定心绞痛及近期心梗；认知功能障碍；明显肝功能异常；癌转移；近期脊柱损伤、肋骨骨折、咯血等。 呼吸功能训练 呼吸训练——是指保证呼吸道通畅、提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换效率的训练方法。 是改善呼吸肌的肌力和耐力的过程 方法--膈肌呼吸训练（腹式呼吸） 患者处于舒适放松姿势，斜躺坐姿位 治疗师将手放置于前肋骨下缘的腹直肌上 让患者用鼻缓慢的深吸气，肩部及胸廓保持 平静，只有腹部隆起 然后让患者用口呼气将空气缓慢的排出体外 重复上诉动作3-4后休息，避免过度换气 让患者将手指放置于腹直肌上，体会腹部的运动 让患者在各种体位及活动下联系膈肌呼吸 呼吸训练器 胸廓松动训练 是躯干或肢体结合深呼吸所完成的主动运动，其作用是维持或改善胸膛、躯干及肩关节的活动度，增强吸气深度或呼气控制 （三）、松动上胸部及肩关节 患者坐于椅上或站立位，吸气时上肢伸直，两臂上举，掌心朝前举高过头；呼气时弯腰屈髋同时两手下伸触地，或尽量下伸。重复5次～10次，一日多次。 * * 会吸 呼吸康复训练的 适应症，禁忌症 呼吸功能的评定 呼吸训练的作用 基础知识 要点 呼吸训练的技术和方法 呼吸训练的目的 概述——呼吸功能训练 呼吸功能训练是根据不同患者的病理生理学机制，有针对性地拟订和实施呼吸康复训练计划 增强肺通气功能，提高呼吸肌功能，纠正病理性呼吸模式，促进痰液排出 改善肺换气功能 促进血液循环和组织换气，提高日常生活活动能力 基础知识--生理学 呼吸由肺通气和肺换气组成，称为外呼吸；组织换气又称为内呼吸。整个呼吸过程分四个相互衔接和同步的阶段： 原动力： 呼吸运动是肺通气的原动力 直接动力： 肺气压与外界大气压之间的压力差 影响呼吸功能的相关因素 呼吸肌的功能直接影响肺通气过程 肺组织病理变化程度影响肺换气 血液循环和血液质量影响气体在血液中的运输 身体素质和全身代谢影响气体的组织换气 适应证 慢性限制性/阻塞性肺疾病 慢性实质疾病 哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍 因手术/外伤所造成的胸部或肺部疼痛 支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞 中枢神经系统损伤