课件：酸碱平衡与血气分析.pptVIP

阴离子间隙 AG正常值=8~16mmo1/L,平均12mmo1/L。 根据电中性原理，细胞外液所含阴电荷总和=阳电荷总和 AG = [ Na+ ] - ( [ Cl- ] + [ HCO3- ] ) = 12 ± 4 正常的阴离子间隙约为 12 mmol/L 低白蛋白血症患者, 阴离子间隙正常值低于 12 mmol/L 低白蛋白血症患者血浆白蛋白浓度每下降 1 g/dL，阴离子间隙“正常值”下降约 2.5 mmol/L （例如，血浆白蛋白 2.0 g/dL 患者约为 7 mmol/L） 例：患者朱某，男，80岁，COPD病史10年，糖尿病史2年。血气分析（吸氧2L/分）：PH 7.4，PO2 85mmHg，PaCO2 40 mmHg，HCO3- 23.1 mmol/L，CL- 98mmol/L ，Na+ 141.9 mmol/L，K 3.3mmol/L。 答案：代酸合并代碱 例：PH 7.4，PaCO2 40 mmHg，HCO3- 23.1 mmol/L，Cl- 98 mmol/L ，Na+ 141.9 mmol/L ，K 3.3mmol/L。 分析：AG= Na-（Cl+HCO3）=20.8mmol ＞16mmol，提示存在高AG代酸，掩盖了真实的HCO3-值， 潜在HCO3- = 实测HCO3+△AG =23.1+△AG =31.9 mmol/L， 高于正常高限27mmol/L，故存在代酸并代碱。 酸碱平衡治疗注意事项 重视病史，如COPD、糖尿病、肾病史 重视血气以外的辅助检查，如肝肾功能及电解质情况 pH的偏离方向可能是主要酸碱失衡的方向 确定是否有混合性酸碱平衡失调 避免盲目补充碳酸氢钠 标本的采集 抽血时必须是动脉血，不能混有静脉血 血气分析检查不准确的主要原因为抽血不准确 标本一点要摇匀，同时将注射器前面气泡推出。 标本不能混有气泡气泡会使PaCO2↓ PaO2↑ PH↑ 标本放置时间，在室温（25℃以下）不得超过20分钟，20分钟不能完成测定，应放在冰箱内（4℃）保存，但不超过2小时，时间长PH 、PaO2会降低，PaCO2升高 同步测动脉血气和电解质 标明条件：吸氧还是未吸氧；发热病人标明体温 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 酸碱平衡与血气分析 血气分析报告单 TCO2 CO2总量，代谢性指标 pH 反映氢离子浓度 7.35-7.45 PaCO2 反映二氧化碳（肺通气） 35-45 PaO2 动脉血中的氧 80-100 氧饱和度 携带氧的血红蛋白比例 95-100% 碱剩余 血液中缓冲物的含量 高 – 碱中毒 低 – 酸中毒 碳酸氢根 主要由肾脏调节 由肾脏分泌和产生 22-27 二氧化碳总量（TCO2) 定义：血浆中一切形式存在的CO2总量。 95％是HCO3-结合形式 公式表示： TCO2 ＝ [HCO3-] + PaCO2×0.03mmol/L 参考值：24-32mmol/L(平均28mmol/L) 意义：受呼吸和代谢双重影响，主要受代谢因素影响 pH值：pH是［H+］的负对数。 是反映体液总的酸碱度的指标，受呼吸和代谢两个因素影响，正常动脉血pH为7.35～7.45。静脉血pH较动脉血低0.03～0.05。 PaO2：为血液中以物理溶解状态存在的氧气的含量。正常值80～100mmHg 。 SaO2:反映化学结合状态存在的氧气含量。 正常值：95～100% 氧解离曲线 SaO2与PaO2关系 氧饱和：当PaO2为150mmHg时，SaO2为100% 氧解离曲线：“S”形，分