周围神经论脊神经.pptVIP

第十八章 周围神经系统 第一节 脊神经 二、颈丛cervical plexus 三、臂丛brachial plexus 正中神经皮支 （3）损伤表现 7、尺神经ulnar nerve （3）损伤表现 8、桡神经radial nerve （3）损伤表现 正中神经皮支 第十八章 周围神经系统 脊神经（胸神经前支、腰丛、骶丛） 掌握胸神经前支在胸腹壁的行径、分布概况及其皮支分布的节段性。 掌握腰丛的组成和位置。掌握股神经的组成、行径、主要分支及其分布。了解髂腹下神经、髂腹股沟神经、闭孔神经、股外侧皮神经和生殖股神经的行径及其分布概况。掌握骶丛的组成、位置。掌握坐骨神经的起始和行径。掌握胫神经的行径、皮支分布区及其所支配的肌群。掌握腓总神经的行径、位置。熟悉腓浅神经、腓深神经的皮支分布及其所支配的肌群。了解胫神经、腓总神经损伤后运动及感觉障碍的主要表现。了解阴部神经的行径和分布区。了解臀上、下神经、股后皮神经的位置和分布。 四、胸神经前支 （2）分支分布 腓总神经common peroneal nerve 9、臂内侧皮神经medial brachial cutaneous nerve 10、前臂内侧皮神经 medial antebrachial cutaneous nerve （C8～T1）发自臂丛内侧束，分布于臂内侧皮肤。 （C8～T1）发自臂丛内侧束，分布于前臂前内侧面的皮肤。 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经 1、分支 肋间神经 （T1~11对） 肋下神经 （T12前支） 前皮支 外侧皮支 肌支： 胸腹壁皮肤，胸腹膜的壁层 肋间肌，腹肌的前外侧群 肋下神经 2、节段性分布 T2 胸骨角平面 T4 乳头平面 T6 剑突平面 T8 肋弓平面 T12 脐与耻骨联合上缘连线中点平面 T10 脐平面 肋间神经 前皮支 五、腰丛lumbar plexus T12一部分 ，L1—3，L4一部分 组成： 位置： 腰大肌深面，腰椎横突前面 （一）、组成和位置 腰大肌 腰丛 　　　出腰大肌外缘，经肾后面和腰方肌前面行向外下，在髂嵴上方进入腹内斜肌和腹横肌之间，继而在腹内，外斜肌间前行，终支在腹股沟管浅环上方穿腹外斜肌腱膜至皮下。其皮支分布于臀外侧部、腹股沟区及下腹部皮肤，肌支支配腹壁肌。 （二）、分支分布 l．髂腹下神经（T12、L1） 髂腹下神经 　　　在髂腹下神经的下方，走行方向与该神经略同，在腹壁肌之间 并沿精索浅面前行，终支自腹股沟管浅环外出，分布于腹股沟部和阴囊或大阴唇皮肤，肌支支配腹壁肌。 （二）、分支分布 髂腹股沟神经 2．髂腹股沟神经（L1） 　　自腰大肌外缘走出，斜越髂肌表面，达髂前上棘内侧，经腹股沟韧带深面至大腿外侧部的皮肤。 3．股外侧皮神经（L2～3） 股外侧皮神经 4、股神经femoral nerve （1）走行 腰丛 股神经 髂肌与腰大肌间 腹股沟韧带深方 股三角 分支至下肢 （2）分支： 肌支： 股四头肌、缝匠肌、耻骨肌 隐神经： 小腿内侧面、足内侧缘 前皮支： 大腿和膝关节前面 （3）损伤： 屈髋力弱，坐位时不能伸小腿，行走困难，股四头肌腱反射消失 感觉障碍表现在皮支分布区 股神经 隐神经 肌支 5．闭孔神经obturator nerve( L2～4) （1）走行 （2）分支： （3）损伤： 肌支：支配闭孔外肌、大腿内收肌群。 皮支：分布于大腿内侧面的皮肤 腰丛 闭孔神经 腰大肌内侧缘 小骨盆侧壁 闭膜管 经短收肌前、后面 大腿内收肌群 闭孔神经前支发出支配股薄肌的分支先入长收肌，约在股中部，从长收肌穿出进入股薄肌。临床上在用股薄肌代替肛门外括约肌的手术中，应注意保留此支。 大腿内收肌群瘫痪，内收功能障碍 闭孔神经 　自腰大肌前面穿出后，在该肌浅面下降，至腹股沟韧带上方分为生殖支和股支。 6．生殖股神经（L1、2） 分支： 生殖支：分布于阴囊（大阴唇））和提睾肌。 股支：分布于股三角的皮肤 走行 生殖股神经 六、骶丛sacral plexus （一）、组成和位置 腰骶干：L4一部分，L5，S1—5，Co 1、组成： 骶骨与梨状肌的前面、髂内动脉的后方 2、位置： 骶丛 * * 系统解剖学 Systematic Anatomy 九江学院医学院解剖教研室 神经系统 总论、脊神经（颈丛、臂丛） 教学目的要求： 掌握神经系统的分部及各部分的组成。掌握灰质、白质、皮质、髓质、神经束、神经、神经核和神经节的概念。掌握反射弧的基本组成情况。 了解反射的概念。掌握脊神经的构成，性质和纤维成份。掌握膈神经的组成、行径和分布。了解颈丛的组成、位置、分支分布概况。皮支的浅出部位及分布概况。了解颈丛肌支的分布。掌握臂丛的组成、位置和分支分布概况。掌握正中神经、尺神经、桡神经的起始和行径，主要分支的发出部位和分