课件：COPD疾病的诊断与治疗.pptVIP

以美国为例，COPD死亡率从1995年至1998年30多年间增加了163%，而这一时期冠心病、中风和其他心血管疾病的死亡率分别减少了59%、64%和35% COPD COPD的发病机制包括2种通路，气道炎症通路和迷走通路 在COPD中，烟草以及其他吸入型刺激性物质均可诱发炎症反应。COPD炎症反应以中性粒细胞为主，导致气道粘液过度分泌和肺泡壁损伤。 同时，吸烟可以刺激迷走神经引起乙酰胆碱释放，导致平滑肌收缩、气道痉挛、气道粘液过度分泌。 1．症状：(1)慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳 嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。 也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。 (2)咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在 清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。(3) 气短或呼吸困难：这是cOPD的标志性症状，是使患 者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐 渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。 (4) 喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分患者 特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后 发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。(5)全 身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者， 可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外 周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。 合并感染时可咳血痰或咯血。