妇产科子宫肌瘤腹腔镜剔除术临床分析.docVIP

妇产科子宫肌瘤腹腔镜剔除术临床分析 摘要：目的：探讨妇产科子宫肌瘤患者采用腹腔镜剔除术治疗的临床效果。方法：选择2016年1月至2018年1月期间本院收治的子宫肌瘤患者84例作为研究资料，随机分组各42例，对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜剔除术治疗，观察两组术中指标、术后恢复指标及月经量变化分析。结果：两组手术时间比较无显著性差异，P＞0.05；观察组术中出血量、体温恢复时间、术后排气时间及住院时间显著短于对照组，P＜0.05；观察组月经量变化明显减少，且改善效果显著优于对照组，P＜0.05；观察组术后并发症发生率7.14%显著低于对照组26.19%，且复发率4.76%显著低于对照组21.43%，P＜0.05。结论：针对子宫肌瘤患者采用腹腔镜剔除术治疗可减少术中伤害，加快术后恢复速度，且月经量明显减少，利于预后，临床治疗价值较高。 关键词：子宫肌瘤；腹腔镜剔除术；月经量；恢复速度 子宫肌瘤作为肿瘤科常见良性肿瘤疾病，主要是由于子宫平滑肌细胞增生而成，会导致患者出现子宫出血、腹部包块、压迫、疼痛等不良症状，因此需及时进行有效治疗[1]。当前临床治疗子宫肌瘤采用手术方式，但传统开腹手术切除治疗存在诸多限制，如创伤大、出血量多、恢复慢等，不利于预后，因此临床逐渐加强其他治疗方案的研究[2]。腹腔镜作为常见的微创手术方式，其与传统开腹手术相比具有创伤小、出血量少等优势，利于术后快速恢复[3]。为此，本次研究对妇产科子宫肌瘤患者采用腹腔镜剔除术治疗的临床效果进行了探讨，选择2016年1月至2018年1月期间本院收治的子宫肌瘤患者84例作为研究资料，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2016年1月至2018年1月期间本院收治的子宫肌瘤患者84例作为研究资料，依据随机数字抽取表法分组各42例，均经X线、B超、血常规、肝肾功能等检查确诊，且子宫肌瘤径线大于5cm，表现出压迫症状、盆腔包块及月经过多等症状[4]。对照组患者年龄在24岁至42岁之间，平均年龄为（32.26±4.13）岁，包含单发肌瘤23例，多发肌瘤19例，宫颈肌瘤8例，宫体肌瘤34例，肌瘤直径5cm至12cm，平均（6.95±1.12）cm；观察组患者年龄在24岁至44岁之间，平均年龄为（32.02±4.11）岁，包含单发肌瘤20例，多发肌瘤22例，宫颈肌瘤9例，宫体肌瘤33例，肌瘤直径5cm至11cm，平均（6.91±1.05）cm；排除子宫内膜恶性病变患者、月经量过多行刮宫患者等[5]。两组患者基本资料经比较无明显差异，P＞0.05。 1.2 治疗方法 1.2.1 对照组 做好术前准备，详细检查后给予开腹切除治疗，给予患者硬膜外联合麻醉方式，术中协助患者取仰卧位，选择下腹正中切口，详细探查后明确肌瘤位置、大小等，在肌瘤周围注射垂体后叶素和0.9%氯化钠注射液，随后将肌层包膜切开，逐渐进行肌瘤组织分离处理，最后将子宫肌瘤剔除。缝合残端后，将腹腔关闭，术后给予引流处理及抗感染治疗。 1.2.2 观察组 做好术前准备，详细检查后给予腹腔镜剔除术治疗，给予患者硬膜外联合麻醉方式，术中协助患者取仰卧位，做好皮肤消毒处理，选择肚脐上方切口，长度8mm，建立人工气腹，控制二氧化碳压力为10mmHg-13mmHg，另选择盆壁、骨盆漏斗韧带、圆韧带三者构成三角区进行切开，随后向下对外对髂外静脉、髂外动脉加以分离暴露，解剖髂内动脉前支，确保明确子宫肌瘤大小、位置等，在肌瘤周围注射垂体后叶素和0.9%氯化钠注射液，在最明显的肌瘤突出处利用超声刀进行子宫及假包膜切开，沿假包膜方向进行肌瘤剥离处理，并将凝固蒂部剪断，术中采用电凝止血，针对较大的肌瘤，应当粉碎后取出处理。冲洗后缝合切口，并给予引流和抗感染处理。 1.3 观察指标 观察两组术中指标：手术时间、术中出血量；观察两组术后恢复指标：体温恢复时间、术后排气时间及住院时间；观察两组月经量变化，包含无变化、增加、减少等。统计术后闭经、感染、阴道渗血、肠梗阻、盆腔粘连等并发症发生情况，随访8个月观察复发情况。 1.4 统计学处理 数据均输入到SPSS17.0统计学软件中处理，计数资料组间比较采用χ2检验，以（%）表示，计量资料组间比较采用t检验，以X±S表示，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组手术指标及恢复指标分析 分析表1可知，两组手术时间比较无显著性差异，P＞0.05；观察组术中出血量、体温恢复时间、术后排气时间及住院时间显著短于对照组，P＜0.05。 表1 两组手术指标及恢复指标分析（X±S） 组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 体温恢复时间（min） 术后排气时间（h） 住院时间（d） 观察组 42 92.25±7.73 72.25±4.63 1.01±0.41 17.01±2