心血管系统体格检查细则心血管系统检查包括二个方面A心脏B.doc

PAGE PAGE 8 心血管系统体格检查细则 心血管系统检查包括二个方面： A．心脏 B．血管 心脏 A-1. 受检者仰卧 受检者取仰卧位，头部和躯干抬高15~30度。 视诊： 观察一般状况：观察体位、呼吸、皮肤、面容、眼、口、胸廓外形、四肢和指甲，作一般检查， 观察心前区：斜照光或取切线方向观察，取切线方向观察有助于发现搏动最强处。 注意心前区有无隆起，异常搏动的特征和部位。例如心尖搏动的位置、范围、强度。如搏动较弱则呼气时易见。其他部位有无搏动，如有应注意位置、范围、强度。 触诊：（观察有无异常搏动、震颤、心尖搏动、心包摩擦感） 触诊心尖区：观察心尖搏动、有无异常搏动、震颤 用二步法触诊心尖搏动：先用手掌或几个手指指腹触诊心尖搏动，然后用二个手指探出其范围。然后探查有无异常搏动、震颤（震颤通常以掌指关节近侧或手掌小鱼际区较为灵敏，手指易触及和分析搏动情况。） 附：正常人心尖搏动的最强点，位于左第4或第5肋间左锁骨中线内侧，一般不超过一个肋间，持续不到半个收缩期。左室肥大时，可呈抬举性搏动（用手指触诊时，手指被强有力的心尖搏动抬起），并向左下移位。仰卧位时25~40%的成年人能触及心尖搏动，左侧卧位50%的成年人能触及，因此如平卧位未触及心尖搏动，请受检者左侧卧位再触诊。 正常人心尖区无异常搏动及震颤 触诊肺动脉瓣区：检查有无搏动、震颤等 肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2