先心术后心失常的处理策略.pptVIP

先心术后心律失常的处理策略 李 奋 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 先心病(CHD)术后心律失常的流行病学 随着小儿心内、外科的发展，CHD患者的生存率已大大提高。目前90%以上可存活至成人期 需要随访的患者数量增加，残余异常的复杂性也相应增加，如残余结构异常、心功能不全及术后心律失常等 the Dutch national CONCOR-registry显示，4200多CHD患者中，室上性和/或室性心律失常的发生率达18%，并随患者的年龄增加而增加 术后心律失常可发生于术后早期或长期随访中，其机制及意义不尽相同 Age distribution of CHD and the prevalence of arrhythmia at specified age in The Netherlands 术后早期心律失常 总发生率：术后CICU期间，14%-48% JET最常见，5%-10%，原因不明，自限性，难治 其它室上速 4% AVB 1.5% 术后早期心律失常 92%能终止，但ICU逗留时间及插管时间延长，死亡率增加 某些手术，如Fontan、Mustard、 Senning及VSD修补术后早期出现快速性室上性心动过速是晚期发生一些并发症的预测因素，如心室机能异常、晚期心律失常及晚期死亡等 先心术后完全性AVB延迟恢复也是晚期猝死的预测因素