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附件1: 区(县)“北京健康之星”评选(大赛)活动组织机构和报名点
评选办公室邮编、通讯地址
负责人姓名
联系电话
热线电话
报名日期
报名点名称
地址
报名点负责人
报名点1
报名点2
报名点3
报名点4
报名点5
说明:1. 各区县评选办公室设立一定数量的报名点;
2.参赛者可通过报名点现场领取或通过网站自行下载打印报名表、个人自评量表和体检项目表;将填写完的表格和体检报告交区县评选办公室,以便下一步的初选和复选。
姓名
性别
年龄
职业
政治面貌
婚姻
状况
文化程度
经济
状况
联系电话
家庭
住址
工作单位
自评得分
个人
情况
介绍
(要突出自己在保持健康方面的特色)
推荐
单位
意见
单位盖章
活动
组织
单位
意见
单位盖章
附件2: “北京健康之星”区县级评选活动登记表 报名序号
填写说明:1、文化程度按照“a大学及以上,b大专,c高中或中专,d初中,e小学,f文盲”填写;2、职业按照“a行政干部,b专业技术人员,c办事人员和有关人员,d商业服务人员,e农业人员,f产业工人,g军人,h学生,i无职业和失业人员,j离退休人员,k其他”填写;3、政治面貌按照“a中共党员、b民主党派、c群众、d团员、e其他”填写;4、婚姻状况按照“a未婚、b已婚、c分居、d离婚、e丧偶”填写;5、经济状况按照家庭月人均“a 5000元以上、b 4000元至4999元之间、c 3000元至3999元之间、d 2000元至2999元之间、e1000元至1999元之间、f1000元以下”填
附件3: “北京健康之星” 区县级评选活动个人自评量表
一级指标
二级指标
主要观测点
量化分数
自评得分
备注
躯体
健康
(68分)
健康状况自我感觉良好,能够担负日常范围内的工作、生活和或学习活动(满分12分)
1.自己感到健康状况良好,有活力,有劲头
4 3 2 1 0
2.登高、行走、跑跳或弯腰无限制
4 3 2 1 0
3.游戏、上学、工作以及其他社会活动无限制
4 3 2 1 0
善于休息,睡眠良好(满分8分)
4.上床后能较快入睡
4 3 2 1 0
5.每天的睡眠时间6至8个小时,醒后无疲倦感
4 3 2 1 0
★
能抵抗一般的伤风感冒(满分4分)
6.最近半年内没有患过伤风感冒
4 3 2 1 0
体重适中,身体匀称,站立时头、肩、臂位置协调(满分8分)
7.体重指数BMI正常(BMI等于本人当前的体重(千克)除以身高(米)的平方(加减10%之内都为正常),正常BMI介于18.5~23.9之间,BMI在24~27.9为超重,在18.4以下为体重过轻,28以上为肥胖)
4 3 2 1 0
★
8.身材具有较好的形体美,发育匀称,无粗笨或消瘦
4 3 2 1 0
视力健康(满分4分)
9.眼睛明亮,反应敏捷,眼和眼睑不发炎;矫正视力正常
4 3 2 1 0
牙齿健康(满分4分)
10.牙齿清洁,不疼痛,牙龈颜色正常,无出血现象
4 3 2 1 0
肌肉丰满,皮肤有弹性(满分4分)
11.男子肌肉匀称发达,轮廓清楚,线条分明;女子体态丰满、富有弹性,无肥胖臃肿感
4 3 2 1 0
各项健康查体指标正常(满分24分)
12.血压正常,成人收缩压应小于140mmHg(18.6kPa),舒张压小于90mmHg (12kPa)
4 3 2 1 0
★
13.健康查体生化指标正常,其中包括胆固醇含量、三酸甘油酯、血红蛋白、血糖和尿糖等指标(胆固醇含量2.9—6.0mmol/L,三酸甘油酯含量0.11—1.69 mmol/L,血红蛋白含量成年男性120-160g/L、成年女性110—150 g/L,血糖空腹测量为3.89—6.11 mmol/L和尿糖0.56—5.0 mmol/L)
4 3 2 1 0
★
14.正常成年人平静时脉搏每分钟在75次左右,一般不少于45次,不多于100次
4 3 2 1 0
★
15.正常成年人平静时每分钟呼吸为12~20次,呼吸次数与心脏跳动数的比例大约为1:4
4 3 2 1 0
★
16.成人昼夜的尿量在1500毫升左右
4
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