课件：放射性皮肤病.pptVIP

1病史、也就是局部照射史 2临床症状和体征 3特殊检查：放射性核素标记到RBC，观察血流速度等 诊断依据 1 与热烧伤、接触性皮炎等鉴别； 2 依据射线接触史、皮肤放射损伤特有的临床各期的表现。 鉴别诊断 第四节 治 疗 ★救治原则 1 尽快脱离放射源,消除放射性沾染,避免再次性照射； 2 保护皮肤的部位、防止外伤和理化刺激； 3 消除炎症,防止继发感染,促进组织愈合； 4 对经久不愈的溃疡,可手术治疗； 5 在合并有急性放射病时,应积极进行全身性治疗； 6 防治感染,消除炎症及促进组织愈合。 ★急救措施 1 迅速脱离现场; 2 处理复合伤：迅速抢救和处理危及生命的复合伤 3 除污染处理：已确定受污染时,脱离现场后迅速全身洗消及伤口处理； 4 全身治疗： 1)? 加强营养； 2)? 给以维生素药物； 3)? 改善微循环； 4)? 抗感染:广谱抗生素； 5)? 纠正水、盐、电解质紊乱和维持酸碱平衡 6)? 应用抗组织胺类药物和镇痛 ★创面处理 早期避免继续照射和刺激,如X光、紫外线、太阳光照射以及腆町等化学剌激: 1 局部止痒:薄荷淀粉或冰片淀粉涂布； 2 浅溃疡渗出：苯海拉明或其它烧伤药膏涂抹。保护水疱,防止破裂、感染,促其自行吸收,也可抽液或剪破引流； 3 创面处理:暴露疗法； 4 慢性溃疡:α2巨球蛋白肌注,促愈合； 5 手术治疗:难以愈合的溃疡,及早植皮，必要时截肢； 6 加强护理:全身治疗,如加强营养, 抗感染药和止痛药等。 ★手术治疗（掌握） 适应症： §各部位IV度损伤的急慢性期，坏死、溃疡d3cm者; §功能部位的III损伤的急慢性期： 目的：防止关节畸形等，保证功能恢复； §大面积III损伤的急性期伴有全身放射病，内脏损伤或全身中毒反应明显时； §创面经久不愈，有恶变趋势者。? 手术治疗 手术时机： §急性反应期，只限于做清除坏死组织的扩创术； §转入恢复期，伤后3－6周左右，或者更早一点的时间，可以进行手术，手术的主要方法也是扩创和植皮，必要时可考虑截肢；慢性放射性溃疡，只要全身状况良好，局部无感染者可及时手术 §作出截肢的决定时一定要十分慎重。 手术治疗 手术切除范围： §足够大，照射区域内萎缩、变薄和有色素改变的损伤组织全部切除； §超出损伤边缘1～2cm §切除深度应包括所有的变性组织 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 第十六章 放 射 性 皮肤 病 第一节 概述 定义（掌握） 电离辐射对皮肤直接作用引起的损伤叫皮肤放射损伤（radiation injury of skin），或称皮肤放射烧伤（radiation burn of skin） 。 身体局部短时间内受到大剂量电离辐射或长期受到超剂量当量限值的照射后，受照部位发生的皮肤损失叫皮肤放射损伤 皮肤放射性损伤 病因（了解） 致伤原因 例数 ％ 事故性照射 60Co、X射线、加速器操作事故 41 22.6 反应堆、核燃料后处理的意外照射 28 15.5 医疗性照射 皮肤病放射治疗 33 18.2 肿瘤病人放射治疗 40 22.1 职业性照射 X射线、镭疗医务工作者职业性照射 24 13.3 X射线透视下取异物及骨折复位 10 5.5 X射线检查食品罐头 3 1.7 注射胶体金外溢 2 1.1 皮肤放射损伤的分类（熟悉） ★按临床经过分类： 急性皮肤放射损伤：一次或多次大剂量电离辐射局部照射 亚急性皮肤放射损伤：大剂量分次照射局部皮肤 慢性皮肤放射损伤：长期受到超剂量当量限值的照射 特殊类型皮肤放射损伤：射线诱发皮肤发疹性疾病 ★按接触放射源的性质分： X、γ射线照射引起皮肤放射损伤：钴源和X线机操作人员或 者受 X、γ射线检查和治疗的病人 β射线照射引起皮肤放射损伤:β粒子直接污染皮肤表面 第二节 影响皮肤放射损伤的因素（熟悉） ★射线的种类和剂量 ★剂量率与间隔时间 ★受照面积 ★生物因素 ★理化因素 软射线：能量低、电离密度高、穿透能力弱、皮肤浅层组织吸收，易引起表层组织损伤（软β射线 、低能量X射线 ） 硬射线：能量高、电离密度低、穿透能力强、达深层组织，最大剂量在皮肤3－5cm深度，易引起深层组织损伤，而皮肤表面损伤