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汕头大学医学院教学研究和改革项目 申 请 书 项目名称： 项目负责人： 所在单位： 联系电话： 传 真： 电子邮箱： 填表时间： 年 月 日 汕头大学医学院 制 二○一八年四月  说 明 本申报书中所有内容请认真如实填写，表格不够可自行拓展。 表格文本中外文名词第一次出现时，要写清全称和缩写，再次出现时可以使用缩写。 有可能涉密和不宜大范围公开的内容不可作为申报内容填写。 本申报书以A4纸双面打印，一式2份。有关佐证材料另附。 一、项目及项目负责人、项目组简况 项 目 简 况 项目名称 起止年月 项 目 申 请 人 姓名 性别 出生年月 专业技术职务/ 行政职务 / 最终学位/授予国家 / 通讯地址 联系电话 主要教学工作简历 时间 课程名称 授课 对象 学时 所在单位 主要教学改革和科学研究工作简历 时间 项目名称 获奖情况 项 目 组 总人数 职称 学位 高级 中级 初级 博士后 博士 硕士 参加单位数 主要成员 （不含申请者） 姓名 性别 出生 年月 职称 工作单位 分工 签名 二、立项依据：（项目研究的意义、现状分析） 表格不够，可自行拓展加页；但不得附其他无关材料。下同。 三、项目实施方案及实施计划 1.具体改革内容、改革目标和拟解决的关键问题 2.实施方案、实施方法、具体实施计划（含年度进展情况）及可行性分析 3.项目预期成果及其实践运用预期（包括成果形式，预期推广、应用范围、受益面等） 4.本项目的特色与创新点 四、项目建设基础 1.与本项目有关的工作积累和已取得的工作成绩 2.学校对项目的支持情况（含有关政策、经费及其使用管理机制、保障条件等，可附有关文件），尚缺少的条件和拟解决的途径 3.项目负责人和项目组成员所承担的教学改革和科研项目情况 五、经费预算 预算经费总额 （万元） 序号 支出科目 预算 支出用途 六、承诺与责任 本人承诺对所填写内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。课题申请如获准立项,在研究工作中，接受上级部门管理和督导，保证按计划完成建设任务。 如出现特殊情况，需延期结题或者终止研究，必须及时向主管部门提出申请。经主管部门审核同意之后，才允许延期结题或终止研究。 项目申请人签名： 年 月 日 七、管理部门意见 教务处签章： 年 月 日