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牙齿髓腔解剖复习 髓腔解剖标志Pulp Anatomic Landmarks Pulp cavity 髓腔 Pulp chamber 髓室 Root canal 根管 Apical foramen 根尖孔 Pulp roof 髓室顶 Pulp floor 髓室底 Pulp horn 髓角 Root canal orifice 根管口 Apical seat 根尖基点 Lateral canal 侧支根管 Accessory canal 副根管 / 根尖 根尖孔 根尖基点 髓腔 牙本质 牙骨质 髓腔是牙体外形的缩影(髓室-牙冠,根管-牙根),与　　　 　其外形一致 牙的根管数目与牙根数不完全一致 髓腔的特点 根尖基点(生理性根尖孔)距离根尖孔(组织学) 　0.5－1mm 髓腔增龄性变化 PS:髓腔还会在牙体牙髓发生病变时出现改变。也要注意到髓腔形态及结构的变异。 1 2 各类牙的髓腔解剖特点 近远中切面 横切面 唇舌切面 上切牙组 上切牙组 髓腔大，根管粗，髓室与根管间无明显界限，无髓底 唇舌切面观，髓腔在牙颈部最宽 开髓时应在舌隆突切方向着牙颈部钻 近远中切面观，髓腔在切龈径中1/3最宽 制洞或切角修复制作针道时防穿髓 多为粗而直的单根管 开髓孔位于舌面窝内,圆三角形，与舌面外形一致，舌面窝中央下钻，与舌面垂直，达釉牙本质界后与牙长轴平行，深入。 下切牙组 似上切牙，但髓腔细小，根管细，壁薄(约1mm) 根管治疗以防在颈部侧穿 双根管约占10%，为唇舌侧各1个 X片需改变投射角度才能显示 开髓孔位于舌面窝,其形状是 切龈径略长的椭圆形 12 牙颈部髓腔呈椭圆形,唇舌径近远中径 根尖孔多数位于根的尖端(75%) 开髓方式与上切牙相似 尖牙组 3 3 牙根最长、最粗，多为单根管, 3 冠根比例最大(1:1.87) 髓腔唇舌径近远中径,其最宽处在牙颈部 开髓与切牙似 开髓孔形状为切龈径近远中径的椭圆形 上双尖牙组 髓腔为明显颊舌径近远中径的哑铃状 开髓切忌向近远中方向扩展，因牙颈部缩窄而易侧穿 髓室较宽，有颊高舌低2个髓角伸入颊舌尖 备洞防穿髓角 髓底较低,凸向颌面呈拱形　 开髓时注意区分穿髓孔与根管口 4有87%为颊舌2根管，少数单根管, 注意根管变异复杂 5有54%为单根管，若为2根管，则分叉可能较低（根尖1/3处） 开髓孔在颌面正中，为颊舌径明显近远中径的椭圆形 4 5 下双尖牙组 髓室顶颊高舌低 牙冠向舌侧倾，颊髓角高，近牙冠中份 备洞时髓壁应为颊高舌低的斜面,勿穿颊髓角 开髓孔位于颌面中央偏颊侧，形状为一个短椭圆形，应防止 在近中颈部和舌侧颈部侧穿 多为单根管,少数在根中份形成双管 4 5 上颌磨牙组 髓室为立方形，颊舌径近远中径，有4个髓角，近中高于远　　　 中，其中近颊髓角最高 备洞时防穿髓角,开髓时应先穿通 髓室顶中份凹下，最凹处平齐颈缘，髓腔约2mm高，髓室底　　 略向上凸，位于颈缘线龈方2mm处 防穿髓底，尤其是老人 多为3根，3根管，腭根管最大 腭根管口易探及 颊侧2根管细小弯曲,近颊60%为2根管,远颊30%为2根 注意寻根管 7可为颊腭双根管 开髓孔，略偏近中，为圆三角形，顶在近中腭尖，底在颊侧。 M P B B 下颌磨牙组 髓室与牙外形一致，近远中径颊舌径，牙体向舌侧倾斜 开髓孔位于牙冠颌面近中2/3，为偏颊侧的圆三角形，底在近中,稍宽,远中尖部略窄 近中舌侧髓角最高 防穿髓 2根，3根管，远中根管粗大、扁，46%分为2 根，近中根常有近颊 近舌2管，近舌根管最小 B L M M L 下颌 7 C形根管（近颊与远中根管）发生率10% 乳牙组 髓腔大，髓室壁薄，髓角高　备洞防穿髓 根管粗大，根尖孔大，根分叉大，牙颈部缩窄明显 不采取塑化治疗 根管数目，前牙1个，上下乳磨牙3个，下颌第二乳磨牙有时会出现4个根管 牙本质、牙釉质薄 　备洞时合面洞深2mm，邻面洞深1.5mm Ⅰ Ⅳ Ⅴ 恒磨牙 乳磨牙 各类牙开髓孔 1 1 3 4 4 6 6 M M B P 返回 返回 返回 返回 返回 * 髓腔除了增龄性变化外，还会在牙体牙髓发生病变时出现改变。也要注意到髓腔形态及结构的变异。 * 四根管多见于近中颊腭两根管口，两颊根管口间距一般1~2mm，颊腭根管口间距3~4mm * 髓腔除了增龄性变化外，还会在牙体牙髓发生病变时出现改变。也要注意到髓腔形态及结构的变异。 * 四根管多见于近中颊腭两根管口，两颊根管口间距一般1~2mm，颊腭根管口间距3~4mm