扬州大学医学院科教研室王正兵课件.pptVIP

扬州大学医学院外科教研室 王正兵 本章所需掌握内容: 急慢性胆囊炎.胆石症和急性化脓性胆管炎的病因和发病机理*** 急慢性胆囊炎.胆石症和急性化脓性胆管炎的病理** 急慢性胆囊炎.胆石症和急性化脓性胆管炎临床表现*** 急慢性胆囊炎.胆石症和急性化脓性胆管炎的诊断*** 急慢性胆囊炎.胆石症和急性化脓性胆管炎的预防** 急慢性胆囊炎.胆石症和急性化脓性胆管炎的治疗*** 胆道的解剖** 胆囊容积为30－60ml，大小3×4×6cm3； 分底、体、颈三部分；哈特门氏袋易储存结石； 胆囊管长2－3cm，内径0.3cm，和肝管汇成总胆管，胆囊动脉来自肝右动脉，变异较多，注意术中勿损伤。 胆总管长6－8cm，粗0.5－0.8cm，下端乏持氏( Vater )壶腹是胆管、胰管的共同通路，开口于十二指肠乳头部。 胆囊三角（Calot三角）由胆囊管、肝总管及肝下缘组成，内有胆囊A、肝右A及副右肝管。 胆道系统的常用检查方法** 超声检查：Bus最常用 放射学检查：腹部平片、口腹胆囊造影、静脉胆道造影、经皮肝穿刺胆道造影、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、CT、MRI 核素扫描检查 胆道镜检查：术中、术后使用 十二指肠引流：多不使用 胆道先天性畸形* 先天性胆道闭锁：黄疸、发育不全、肝脾肿大。 先天性胆管扩张症：囊性扩张最常见，腹痛＋腹部包块＋黄疸三联症。 治疗：