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临床常见护理缺陷原因分析及对策 ? ???您是第 2908?位读者???发布时间: 2009-3-18 14:57:00 ???关键词： HYPERLINK 7/webbridge/chkd_single.aspx?ID=chkjField=%e5%85%b3%e9%94%ae%e8%af%8dValue=%20%e6%8a%a4%e7%90%86%e7%bc%ba%e9%99%b7Cls=meshclsFld=%e5%ad%90%e6%a0%8f%e7%9b%ae%e4%bb%a3%e7%a0%81 \t _blank 护理缺陷?????? HYPERLINK \t _blank ???来源： HYPERLINK 7/webbridge/chkd_single.aspx?ID=chkjField=%e7%b2%be%e7%a1%ae%e5%88%8a%e5%90%8dValue=%20%e4%b8%ad%e5%8c%bb%e8%8d%af%e7%ae%a1%e7%90%86%e6%9d%82%e5%bf%97Cls=meshclsFld=%e5%ad%90%e6%a0%8f%e7%9b%ae%e4%bb%a3%e7%a0%81 \t _blank CHKD期刊全文库《中医药管理杂志》2009年第1期 ??? （本文作者：河南省洛阳正骨医院 徐巧妮）??? 近几年,随着医学知识的普及和人们法制观念的增强,医疗纠纷呈现逐年上升的趋势,其中护理缺陷也是导致纠纷的一大隐患,特别是“举证责任倒置”及新的《医疗事故处理条例》的出台,扩大了医疗事故的内涵,护理人员将面临更多的责任和严峻的挑战。因此,如何采取积极有效的防范措施,将护理缺陷降低到最低限度,显得尤为重要,现讨论如下。??? 1 　常见的护理缺陷??? (1) 医嘱处理缺陷:包括医嘱处理不及时;医嘱转抄错误;医嘱签字后未执行等。??? (2) 口服药发放缺陷:包括口服药错发、漏发、早发或迟发;发药后对病人交待、解释不详,致多服、漏服、错服、误服。??? (3) 注射、输液缺陷: 包括错注、错输、漏注、漏输;注射输液中药名、剂量、浓度、方法、时间发生错误;用药速度快慢调节发生错误;使用过期、变质、混浊、有杂质的药品。??? (4) 护理处置缺陷:包括护理不周,发生褥疮、烫伤者;昏迷、躁动病人或无陪伴的小儿坠床,造成不良后果者;漏做药敏试验者或未及时观察结果又重做者;手术、检查病人应禁食而未禁食以致拖延手术和检查时间者;各种检查、手术漏做皮肤准备或备皮时划破多处皮肤影响手术及检查者;抢救时执行医嘱不及时或延误供应抢救物资、药品影响治疗抢救者。??? (5) 护理观察缺陷:包括观察病情不细致,病情变化发现不及时,延误病情者;交接班不认真,不能按要求巡视观察或不坚守岗位,工作发生失误;发现问题,报告不及时或主观臆断,擅自盲目处理者;监测数据不准确、不真实,弄虚作假者;护理观察项目遗漏,发生漏测、漏看、漏做者。??? (6) 护理记录缺陷:一是资料收集不准确。资料收集要求客观、准确、及时、真实、完整。如小腿外伤患者入院时已出现骨筋膜室综合征,下肢肿胀明显,护理记录中未详细记录入院时的情况。上述情况均为可能发生的医疗纠纷埋下了隐患,在实施举证倒置的程序中,导致院方证据不足。二是功能锻炼记录无连续性。护士只注重临床护理操作,未及时对功能锻炼效果进行评价,记录中未体现功能锻炼由被动至主动循环渐进的锻炼过程。若出现医疗纠纷无法反映患者在住院期间功能康复的过程。三是康复理疗告知内容不全。其主要表现在告知内容不具体,甚至由此引发疾病加重者。护理记录书写要求在各项治疗项目实施过程中,应向患者及家属讲解并记录治疗目的、注意事项。四是安全宣教知识不全。护理记录书写规定,骨科安全知识宣教与书写记录一致,必要时并建立签字制度。而临床护士只注重口头宣教而忽视护理记录。安全宣传不到位,无详细记录,一旦患者发生意外,引起医疗纠纷,空口无凭。五是医疗记录与护理记录不一致。临床护理记录不仅是检查衡量护理质量的重要资料,也是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据。在法律上,也有其不容忽视的重要性。因为护士专业水平有限,经验不足,以及医护双方在收集患者资料过程中信息来源的误差,医护人员之间缺乏沟通,使医护人员记录不一致,引起患者及家属对病情记录的真实性表示怀疑。一旦发生医疗纠纷,作为举证材料在法律面前显得苍白无力。??? (7) 消毒隔离缺陷:包括各种无菌技术操作管理不善而发生感染者;消毒液浓度配制不准确发生感染者;器械清洗灭菌不彻底,培养有细菌生长;一次性用品处理不当发生意外者;院内感染监测项目未达标准者。??? (8) 输血及血标本采集缺陷:包括输错血液者;漏采、漏送血标本;血标本注错试管,