亚胺培南和美罗南的比较.pptVIP

* * * 根据2001-2006年全美医生常用手册（PDR），泰能?（亚胺培南/西司他丁钠盐）相关的癫痫发生率一直维持于较低水平0.4%，美罗培南相关的癫痫发生率维持在7%20-31。 R20,P2000,C2,Par11,L5 R21,P631,C1,Par17,L4-5 R22,P2163,C1,Par1,L5 R23,P675,C2,Par11,L3-4 R24,P2068,C1,Par4,L5 R25,P672,C2,Par8,L1-4 R26,P2058,C1,Par2,L5 R27,P676,C1,Par4,L1-4 R28,P11,Par4,L3 R29,P8,Par10,L2 R30,P14,Par5,L3 R31,P10,Par5,L2 * 亚胺培南与美罗培南均能广谱覆盖各种致病菌 10.泰能?说明书 11.美平?说明书 亚胺培南及美罗培南能广谱覆盖以下常见G-菌、G+菌及厌氧菌 亚胺培南对不动杆菌的抗菌活性高于美罗培南 美罗培南对鲍曼不动杆菌的抗菌活性低于亚胺培南 敏感率 数据来自2009年中国CHINET细菌耐药监测结果：不动杆菌属对抗菌药物的敏感率(n=4796) 9.Papp-Wallace KM et al. Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 2011;55(11):4943–4960 12.汪复等.中国感染与化疗杂志.2010;10(5):325-334 不动杆菌感染常需要联合治疗 25.Fishbain J et al.Clinical Infectious Diseases 2010; 51(1):79–84 26.Kiratisin P et al. International Journal of Antimicrobial Agents.2010;36:243–246 鲍曼不动杆菌常对抗菌药物多重耐药，且耐药机制多样化，增加了治疗的困难 目前可有效治疗MDR鲍曼不动杆菌的抗菌药物非常有限，因此常需要不同抗菌药物联合治疗 研究显示，以碳青霉烯为基础的联合治疗可作为不动杆菌的治疗选择 亚胺培南与头孢哌酮/舒巴坦联合对鲍曼不动杆菌的协同作用更佳 百分比 亚胺培南与头孢哌酮/舒巴坦联合可产生32.5%的协同作用 N=40株 +头孢哌酮/舒巴坦 26.Kiratisin P et al. International Journal of Antimicrobial Agents.2010;36:243–246 协同作用：两种抗菌药物联合时所得到的效果比两药作用相加更好 一项体外研究，评估碳青霉烯类药物(亚胺培南、美罗培南、多利培南)与其他类抗菌药物(头孢哌酮/舒巴坦、多西环素、利福平、奈替卡星、莫西沙星)对鲍曼不动杆菌的联合效应 外排泵在铜绿假单胞菌多重耐药中发挥非常重要的作用，对150株铜绿假单胞菌外排表型检测结果显示，其中84株(56%)外排泵表型试验阳性 铜绿假单胞菌存在多种外排泵，如MexAB-OprM、MexCD-OprJ、MexXY-OprM，其中，MexAB-OprM是铜绿假单胞菌最为常见的外排泵 研究显示，亚胺培南不是以上三种外排泵的作用底物，表达外排泵的菌株不影响其抗菌活性；但表达外排泵的菌株可对美罗培南耐药 27.Zhou Mingming et al. Chin J Nosocomiol.2009;19(40):1786-1789 28.Livermore DM. Clinical Infectious Diseases 2002; 34:634–40 29.Okamoto K et al. J Infect Chemother.2002;8:371–373 外排泵是铜绿假单胞菌的主要耐药机制之一 亚胺培南能对抗铜绿假单胞菌的外排作用 28.Livermore DM. Clinical Infectious Diseases 2002; 34:634–40 29.Okamoto K et al. J Infect Chemother.2002;8:371–373 进入铜绿假单胞菌细胞内的美罗培南被排出，而亚胺培南仍存留在细胞内，发挥抗菌作用 亚胺培南和美罗培南通过外膜通道蛋白进入细菌 美罗培南被排出 亚胺培南仍存留在细菌细胞内 1 2 亚胺培南对G+菌的抗菌活性高于美罗培南 研究显示，亚胺培南对G+菌的抗菌活性高于美罗培南 13.Zhanel GG et al. Drugs 2007; 67 (7): 1027-1052 亚胺培南对肠杆菌的抗菌活性与美罗培南相当 敏感率(%) n=19483 n=17154 n=12412 n=10962 n=8892 n=4771 n=3763 ESBL(+)