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PAGE PAGE 5 编号： 广东省计算机信息系统 安全服务资质年审申请书 　　　　 年　审　年　度：　　　　　　　　　　　　　 获　证　年　份：　　　　　　　　　　　　 　　　 填表单位：　　　　　 　　　　(盖章) 　　　　　　填表日期： 　 　 　 广 东 省 公 安 厅  目 录 HYPERLINK \l 表5由 说明 HYPERLINK \l 法人代表姓名企业基本情况表（表1） TOC \o 1-3 \h \z HYPERLINK \l 资产总额 本年审年度资产运营情况表（表2） HYPERLINK \l 项目所属行业 本年审年度安全服务项目汇总表（表3） HYPERLINK \l 获奖等级 企业获奖、标准和其他资质认证情况（表4） HYPERLINK \l 验收未通过 本年审年度安全服务质量和其他情况（表5） HYPERLINK \l _Hl审意见（表6） 说 明 仔细阅读《广东省计算机信息系统安全保护管理规定实施细则》，并按照其要求如实、详细地填写本申请书。本申请书表1、表2、表3、表4和表5由申请单位填写，表6由公安机关填写。 按照申请书原有格式使用计算机进行填写。如填写内容较多，可另加附页。 须提交本申请书（含附件及证明材料）纸板一式三份，同时提交一份对应的电子文档。要求盖章的地方，必须加盖公章。 参加年审，除填写本申请表外，须提供： （1）资质证书副本； （2）自查书面材料； （3）申请书表1要求提供的营业执照复印件和表2要求提供的财务情况和信用等级相关 报告及表3要求的合同复印件； （4）表5所要求的获奖、标准和其他资质认证情况的相应证书复印件。 “年审年度”：为提交年审材料时间的前一年度。如填表时间为2003年3月1日，则 “年审年度”为2002年3月1日至2003年3月1日。新获证或换证后初次参加年审的，如资质证书上的发证日期为2002年2月1日，则“年审年度”为2002年2月1日至2003年3月1日。 “填表单位”：以资质证书的单位名称为准，并加盖公章才有效。 “填表日期”：为提交年审材料的时间。 8、年审结论为降级的，原资质证书作废，换发资质证书。 9、年审结论为取消的，资质证书作废，安全服务机构应当自接到年审结论之日起10日 内 交回资质证书。 表1 企业基本情况表 单位名称 所属/主管部门 详细地址 通信地址 邮政编码 法人代表姓名 总经理姓名 资质认证工作联系方式 联系人：　　　　　　　 电　话：　　　　　　　　 　　 手机： 传　真：　　 　 　　　　 传呼： E-mail：　　　　　　　　 　　 企 业 注 册 情 况 注册号 注册资本 （万元） 成立时间 企业类型 经营范围： 主要股东及持股情况 主 要 股 东 持股比例 中国公民或者组织持股比例 企业总人数 专业技术人员构成情况 总人数 本科学历人员 硕士学位人员 博士学位及以上人员 人数 占工程技术人员百分比 人数 占工程技术人员百分比 人数 占工程技术人员百分比 已参加安全培训人数 备注：1、资质认证工作联系人应当相对固定，如有变更，请及时告知。 2、企业类型、成立时间、经营范围应严格按照企业营业执照填写。 3、提供营业执照副本复印件。 表2 本年审年度资产运营情况表 单位：万元人民币 资 产 负 债 表 资产总额 负债与所有者权益总额 流动资产 负债总额 其 中 应收帐款 其 中 流动负债 平均应收帐款 长期负债 存货 所有者权益 平均存货 其 中 实收资本 固定资产原值 未分配利润 固定资产净值 损 益 表 收入总额 财务费用 其 中 业务收入 营业利润 其中安全服务费用 投资收益 销售成本 利润总额 销售费用 净利润 销售利润 管理费用 信用等级 备注： 1、本表应加盖公章； 2、本年度审计报告与信用等级证明材料（若无审计报告请提供加盖公章的资产负债表和损益表）； 3、安全服务费用包括