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方剂学 34 邓中甲 龙胆泻肝汤 为清肝经实火的代表方，常用方。 上次课讨论了龙胆泻肝汤的证候分析，病机归纳， 临床应用─辨证要点 胁痛，口苦，尿赤，舌红苔黄，脉弦数有力。 辨证要点，写法有些教材都不一样，应该说可以概括，实火上炎和湿热下注两个方面。但由于是两个方面，往往把这个使用基本的依据，放在肝经有热上，所以胁痛、口苦、尿赤、舌红、苔黄、脉弦数有力。一般是基本的肝胆有热的表现。至于它具体运用可以侧重在实火上炎；那包括，如果肝胆实火上炎引起阳亢，像高血压一类的，这个方也可以用。当然这要其它的方面，体质还是壮实为使用的根据。五官科方面的，这个方，在实火上炎引起的，刚才说耳朵方面的，有些包括鼻渊方面的。像四川成都中医学院，原来有一个成药鼻渊舒，基本就是龙胆泻肝汤。也是五官科常用的。龙胆泻肝汤在眼科，肝开窍于目，眼科实热证候有时也可以用。所以作用在实火上炎的方面很多。 湿热下注刚才提到了，涉及到妇科，泌尿科，也很多病种。所以龙胆泻肝汤是清泻肝胆实火，清利下焦湿热的代表方、常用方。 运用─加减变化 头痛头晕：加钩藤、菊花、夏枯草(清肝) 出血：生地重用，加针对性止血药(血证宜从肝治) 目赤肿痛：加菊花、蝉蜕、木贼。 湿盛热轻：去黄芩、生地，加滑石、苡仁 __生疮，阴囊肿痛，便毒__：去柴胡，加连翘、黄