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尿毒症及透析指征 尿毒综合症 是慢性肾功能不全的晚期表现。指慢性肾功能不全时由于肾脏功能下降，含氮代谢产物及其它物质在体内异常蓄积，导致一组进行性不可逆的临床综合征。 病因 1、原发性肾脏病 包括肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、遗传性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等在内的肾炎都有可能引发尿毒症。 病因 2 ，继发于全身病变的肾脏病?????主要有肾小动脉硬化、高血压、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、痛风等，都可能导致尿毒症。 病因 3、尿路梗阻性肾病 ????尿路梗阻属于肾后性肾衰，主要有双侧输尿管结石、肾结石、尿路狭窄、膀胱癌、前列腺肥大、肿瘤等。 病理生理改变 1，尿毒症毒素：影响细胞基本功能、引起组织器官功能异常（小分子：尿素氮、肌酐···，中分子：PTH···，大分子：蛋白氧化产物···） 2，水，电解质，酸碱平衡失调：钾，磷，钙··· 3，内分泌激素产生及代谢障碍：EPO 临床表现 精神神经系统症状 　　1，外周神经症状：早期肢体麻木，后期不宁腿综合征，运动神经异常（深腱反射消失，肢体无力，步态不稳等） 2，植物神经病变：胃痉挛、体位性低血压、汗腺分泌减少等 3，尿毒症脑病 ：情绪不稳、性格改变、早期淡漠、注意力下降、记性减退···，晚期判