科室质量及安全活动工作记录(感染科2015年6月).docVIP

巫山县人民医院 2015 年 6月份 感染科 科室 医疗质量与安全管理活动记录 2015 年 月 日 科室质量与安全管理小组成员 组 长： 饶楚明 副组长： 曾 芳 刘 敏 组 员： 王青松 谭维张 谭发令 王 贤 任茂蓉 何文婷 田丽娟 雷 毅 向 雨 林 娟 郑协慧 朱德平 谌德金 梁 莉 杨霁桓 陶 鑫 谭春芳 组长由科室主任/副主任、护士长担任，副组长由高年资主治医师以上人员、骨干护士担任，组员根据科室情况自行设定。（组长、副组长可根据科室情况调整） 科室质量与安全管理小组职责： 1、负责组织本科室的质量与安全管理工作。 2、负责拟订本科室相关的制度并对照执行。 3、每月中旬召开科室医疗质量及安全会议，对上个月科室的基本指标、科室住院重点疾病监测指标（科室前五位病种）、住院重点手术监测指标（科室前五位手术）、患者安全类指标、临床路径指标、合理用药监测指标、本月核心制度的落实情况进行分析评价，对本月医疗质量及安全管理工作总结。 4、根据职能部门要求落实整改工作。 5、提出下月的工作计划。 6 月份科室医疗质量与安全管理活动记录 时 间： 地 点： 感染科医护学习室 主持人： 饶楚明科主任 参加人员（要求参加人员亲自签名）： 记录人员： 一、上个月医疗质量及安全情况回顾及总结 医院医疗质量考核情况： 科室总结及整改情况： 二、科室本月基本指标 指标 本月情况 去年同期情况 与去年 同期比较 计划数 与计划 比较 门诊人次数 门诊预约率 10% 出院人数 55 ／ 死亡人数 1 ／ 出院者平均住院日 病床使用率 ／ 手术例数 ／ 二次手术台数 ／ 住院天数大于30天 ／ 30天内再入院 ／ 情况分析： 三、科室本月住院重点疾病监测指标（科室前五位病种） 指标 病种 总例数 死亡例数 1月内再住院例数 住院超30天例数 平均住院日 平均住院 费用 肺结核 肺部感染 结核性胸膜炎 药物性肝损害 麻疹 其他 情况分析： 四、科室本月18个重点疾病监测指标 指标 病种 总例数 死亡例数 1月内再住院例数 住院超30天例数 平均住院日 平均住院费用 情况分析： 本月无重点疾病发生。 五、科室本月重点手术监测指标（科室前五位手术） 指标 手术名称 总例数 死亡例数 术后非预期再次手术例数 住院超30天例数 平均术前住院天数