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Glasgow-Pittsburgh昏迷评分（Glasgow- Pittsburgh Coma Scale，GCS-P） 在GCS的基础上,增添4项评价内容： 瞳孔对光反应 脑干反应 抽搐 自发性呼吸 解读 最大得分35分 最小得分7分 25-35预后良好，15-24预后不良，7-14预后差。 更全面评估患者的意识水平 本例35分 STEP . 2 :神经功能缺损评分： NIHSS评分：美国国立卫生研究院卒中量表 NIH Stroke Scale（NIHSS） 美国国立卫生研究院卒中量表NIH Stroke Scale（NIHSS） 内容： 意识0-7，凝视0-2，视野0-3， 面瘫0-3，上肢运动0-4，下肢运动0-4，共济失调0-2，感觉0-2，语言0-3， 构音障碍0-2，忽视0-2， ABCD2评分的风险度 ABCD2评分 *2天内卒中发生率 #7天内卒中发生率 高危 （6~7分） 8.1% 55 % 中危 （4~5分） 4.1% 21 % 低危 （3~0分） 1.0% 4 % *Lancet 2007, 369 (9558): 283 #中华神经内科,2008，安徽医科大学附属省立医院杨毅教授 Essen卒中风险评分量表（ESRS） 危险因素?????????? 分值 ＜65岁 0 65～75岁 1 ＞75岁 2 高血压 1 糖尿病 1 既往心肌梗死 1 其他心血管疾病 （除外心房颤动和心肌梗死） 1 外周动脉疾病 1 吸烟 1 既往缺血性脑卒中/TIA史 1 最高分值 9 0～9分，注：0～2分为低危，3～6分为中危，7～9分为高危 。4分 CAPRIE试验 ABCD及ABCD2评分为5分，高危；ESSEN评分4分，中危，根据CAPRIE:ESSEN评分≥3，预防卒中，波立维优于阿司匹林。 STEP .4 房颤病人风险评估 患者有慢性房颤病史，进行风险评估： CHADS2评分 房颤是脑卒中的重要危险因素 房颤患者发生卒中是无房颤人的5倍，房颤患者每年发生脑卒中的危险性为3％～5％ 占栓塞性卒中的50％。 美国Framingham 研究 CHADS2评分房颤患者卒中风险评估 D (1分) adiabetes mellitus 糖尿病 S (2分) prior stroke and TIA 既往卒中/TIA C (1分) congestive heart failure 心衰 H (1分) Hypertension 高血压 CHADS２ A (1分) age75yrs 年龄大于75yrs 2006AHA指南 2分 1分 房颤患者的治疗建议 CHADS２评分及抗栓药物选择 CHADS２评分0-6 危险等级 卒中发生率 治疗推荐（依据危险分层） ０ 低 １.0%/y ASA（75-150mg/d） １ 低－中 １.5%/y 华法林INR2-3或ASA（75-150mg/d）＊ ２ 中 2.5%/y 华法林INR2-3＊ ３ 高 5.0%/y 华法林INR2-3 ≥４ 极高 7%/y ??? ??? ＊综合患者意愿、出血风险和抗凝检测条件决定。必需很好的检测INR才能获益。 3分 2006年AHA指南 2010 ESC房颤血栓危险度评分---CHA2DS2-VASc评分: 危险因素 评分 心力衰竭/LVEF40%（C） 1 高血压（H） 1 年龄75岁（A） 2 糖尿病（D） 1 卒中、TIA/血栓形成（S） 2 血管性疾病（V） 1 年龄65～74岁（A） 1 女性（Sc） 1 总分 9 该评分系统将危险因素分为：主要危险因素和非主要危险因素两类。 年龄75岁及卒中史作为房颤的主要危险因素，只要患者存在一个主要危险因素即作为卒中的高危患者。 CHADS2 CHA2DS2-VASc CHA2DS2-VASc Risk Score CHF or LVEF 40% 1 Hypertension 1 Age 75 2 Diabetes 1 Stroke/TIA/ Thromboembolism 2 Vascular Disease 1 Age 65 - 74 1 Female 1 CHADS2 Risk Score CHF 1 Hypertension 1 Age 75 1 Diabetes 1 Str