肩周炎的治疗方法.docxVIP

治疗肩周炎56 例 　　摘　要　目的: 观察电针配合腕踝针疗法治疗肩周炎的临床疗效。方法: 随机分为治疗组56 例, 对照组47 例, 治疗组在电针循往取穴(肩骨禺、肩　臂　、肩前等) 的同时加用腕踝针疗法治疗, 对照组只用单纯电针治疗。结果: 治疗组总有效率92. 2% , 对照组总有效率70. 2% , 治疗组疗效明显优于对照组(P 0. 01)。提示: 电针配合腕踝针疗法治疗肩周炎明显优于单纯电针治疗。 　　主题词　炎症针刺疗法　肩关节　肩骨禺　肩　　曲池 　　临床资料　患者均为针灸科门诊病人, 随机 分为治疗组和对照组, 治疗组56 例, 男32 例, 女 24 例; 年龄最小者43 岁, 最大者75 岁。对照组47 例, 男27 例, 女20 例; 年龄最小者42 岁, 最大者 77 岁。两组病程均在1 个月～ 27 个月。两组的差 异无统计学意义, 具有可比性。 治疗方法　①对照组: 应用单纯电针治疗。 按照肩部疼痛分属部位的不同, 进行循经取穴。具 体为: 阳明经疼痛者(阳明经型) , 取肩骨禺、臂　、曲 池、合谷; 少阳经疼痛者(少阳经型) , 取肩　、　 会、外关、中渚; 太阳经疼痛者(太阳经型) , 俞、 肩贞、养老、后溪; 太阴经疼痛者(太阴经型) , 取肩 前、天府、尺泽、列缺; 两经及两经以上疼痛者(混 合型) , 合并取相应的穴位。操作方法: 用32 号1. 5～ 2. 0 寸毫针深刺, 明显得气后, 局部穴位行强 刺激, 远端穴位行“气至病所”手法, 然后接G6805 - 1 型电针治疗仪, 用疏密波, 强度以患者耐受为 度, 留针30m in, 每日1 次, 5 次为1 疗程, 疗程间 休息2d。治疗3 个疗程后, 统计疗效。 ②-1治疗组: 在对照组电针治疗方法的基础上, 加用腕踝针疗法。腕踝针取穴按照肩部疼痛区域 不同分别选取上3、上4、上5、上6 进针点, 如疼 痛区域涉及两个或两个以上分区, 则合并选取相 应的进针点。操作方法: 用32 号1. 5 寸毫针, 以 右手拇食指持针, 对准进针点, 快速垂直点刺, 如 蜻蜓点水般刺入皮下, 松开持针之手让针体自然 倒卧于皮肤上, 然后顺势将针沿皮下推入直至针 根部。让患者做肩关节的各方位活动, 尤其做引起 疼痛时的活动。若患者进针部位在活动时无疼痛 或不适, 即用医用胶布固定针柄于皮肤上。患者来 治疗时, 一般先行腕踝针治疗, 腕踝针固定后让患 者自行活动15～30m in, 然后行电针治疗。腕踝针 固定后一般于当日晚上洗澡前1?2 h 取出, 或次日 上午取出。腕踝针留针期间要求患者加强肩部活 动, 进行功能锻炼。腕踝针治疗次数、疗程及疗程 间隔时间与电针治疗相同。 ②-2瑶金堂系列中药颈肩松按摩膏:使用时，取 颈肩松按摩膏适量即可.涂于使用部位后，顺时针按 摩使其吸收。按摩切勿过度用力。按摩3-5min，至皮肤 微微泛红，油膏完全吸收即可。 疗效标准　按照国家中医药管理局制定的中 医病证诊断疗效标准中肩周炎的疗效标准1 , 治 愈: 病痛完全消失, 患肩关节功能完全或基本恢 复; 好转: 肩部病痛减轻, 活动功能改善; 未愈: 症 状及体征未见改善。 治疗结果　治疗组56 例中治愈40 例, 好转 12 例, 未愈4 例, 总有效率92. 2%; 对照组47 例 中治愈22 例, 好转11 例, 未愈14 例, 总有效率 70. 2%。两组总有效率应用SPSS10. 0 统计软件 处理, 经V2 分析, 有非常显著性差异(V2= 9. 086, P 0. 01) , 治疗组疗效明显高于对照组。 典型病例　王某, 男, 52 岁, 2002 年11 月26 日初诊。主诉: 左肩部酸痛2 月余加重10d。2 个 月前无明显诱因出现左肩酸痛, 口服止痛药(具体 不详) , 症状缓解。近10d 来, 因为天气转凉, 疼痛 加重, 疼痛以肩胛、三角肌后缘及前臂外侧后缘为 主, 呈撕裂样, 尤以夜间为甚, 常因为疼痛而觉醒, 不能梳头, 脱衣解扣, 口服止痛药疗效不佳。病后, 因疼痛而睡眠较差, 食纳可, 二便正常, 无其它不 适, 舌淡苔薄, 脉弦数。查体: 左肩肌肉轻度萎缩, 患肩外展、上举动作明显受限。患肩外展时　俞、 肩贞穴压痛明显。X 线排除骨病。诊断: 肩周炎(太 阳经型)。治疗: 先取腕踝针进针点上6, 活动 20m in 后行电针治疗, 取　俞、肩贞、养老、后溪。 初次治疗后肩痛明显减轻, 患肩活动显著改善。按 上述方法治疗15 次后, 肩部疼痛完全消失, 肩关 陕西中医2004 年第25 卷第8 期741 节功能恢复正常。随访1 年无复发。 讨　论　肩关节周围炎属祖国医学“痹症”范 畴, 作者在电针治疗上, 根据“经络所过, 主