手术中压疮的预防66464.ppt

2.3 合理选择和使用手术床 防止术中压疮还要注意手术床的设计。通常手术床上附有一层大小与手术床一致的6cm厚的海绵垫，可有效缓解摆置手术体位后的压力。 2.4 认真执行交.接班制度 术后.术前与病房护士详细交接手术患者的皮肤及相关情况，对有问题的皮肤要有详细状况记录。对于术中受压皮肤解除压力后，若30-40min后仍持续发红，则表明软组织损伤。手术室护士要加强此类病人的术后随访。 2.5 保护受压部位皮肤.避免潮湿 术前根据手术体位摆放要求，规范相应的摆放方法，将患者的骨突处.关节处.受压处皮肤擦拭凡士林，使皮肤变得湿润柔软，保持皮肤正常的屏障功能 2.6 注意保暖，保持患者正常体温 患者体温降低后，引起躯体的血液循环不良，使受压部位表皮温度降低，皮肤抵抗力下降，从而增加术中压疮发生的危险因素。因此，在手术中需将温度控制在22-25摄氏度，湿度为百分之40-60，使用棉被.毛毯或者保温毯等遮盖物保持患者的体温。对于新生儿这一特殊手术患者群体，因其体温调节机制不健全，体表面积比例比成人相对大，具有保温能力的皮下脂肪少，体温易受环境温度的影响。 2.7组织有效灌注 注意出血量及血压的变化，保证有效地静脉通路，及时补充血容量，保证皮肤肌肉有效的组织灌注，改善受压局部组织的血氧供应。 2.8 加强营养 营养不良和脱水使皮肤失去活力，弹性减低,增 加压疮发生的危险。 术中压疮的发生率是评价手术室护理质量的重要指标，预防是避免压疮发生的主要手段，也是护理工作中的难点，术中压疮的危险因素评估量表将科学的指导护理人员有的放矢，将“经验预防”变为“科学预防”，从而降低术中压疮的发生率，提高手术室整体护理质量 常见手术体位 平卧位 90度侧卧位 折刀位 截石位 俯卧位 骨科牵引位 仰卧位时压疮的多发部位 枕骨隆突、肩胛骨、肘、脊椎体隆突处、骶尾部（23%）、足跟（11%）、外踝（ 7%） 俯卧位压疮的多发部位 耳部、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂脊、膝部、脚趾 侧卧位压疮的多发部位 面颊、耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝 3护理对策 ??????? 3.1做好术前评估：手术室护士在接到手术通知后，就应去病房做好访视，了解即将手术的患者的一般情况和病情，并行全面评估。我们采用修订的Norton Braden评分表对患者进行压疮评分。然后综合患者手术时间、体位、麻醉方式及术中可能发生的循环、生理变化等分析基础上，制定预防护理计划。为避免术后发生压疮引起医疗护理纠纷，我们主动在术前将易发生压疮的风险向患者及家属交代清楚，并要求配合做好预防措施。 ??????? 3.2安置好手术体位：术中尽可能将肢体安置于功能位，固定带不宜过紧，以固定后能插入四指为准，且固定带内要有衬垫。选好体位垫是安置好手术体位的保障，对受压部位有骨凸时需特别保护以降低压疮的发生。 护理对策 应用新型护理用具 --减压海绵垫 --冲水样体位垫 --粘弹样泡沫垫 --聚硅酮凝胶垫 --AKton聚合物垫 ? 透明贴应用于足跟 使用泡沫敷料和透明贴保护受压部位皮肤 康惠尔清创胶 藻酸盐敷料 片状/填充条 水胶体敷料 溃疡贴 透明贴 减压贴 糊剂以及粉剂 泡沫类敷料 有粘胶/无粘胶 银离子抗菌敷料 有粘胶/无粘胶 术后 保暖、按摩：手术结束后尽快恢复平卧位，尽可能予受压部位按摩。如果受压部位出现1期压疮，可给予赛肤润按摩；如果受压部位出现小水泡，可给予赛肤润、安普贴。须将患者抬离床面时，避免拖、拉、拽，减少摩擦力。 交接：术前、术后与病房护士做好交接。若出现难免性压疮，要详细记录部位、面积、分期、大小，避免受损部位继续受压。 体会：护理是一份精细的工作,①重视术前评估,做好交接;②正确摆置体位,做到不影响呼吸,不影响循环,不压迫外周神经、皮肤;③受压迫部位重点保护,骨隆突处常规垫一海绵垫加以保护;④手术床单平整、清洁、干燥,避免推拉病人,并注意为病人保暖;⑤术中严密观察血液循环、皮肤颜色、弹性阻力. 手术室的优质护理需要我们用心去做，我们的价值体现在点点滴滴的小事中，让病人因为我们细致的关怀而感受温暖，让病人因为我们人性化的护理而备感欣慰，让病人因为我们精湛的技术而早日康复。。。。 Company Logo 手术中压疮的预防 XXX医院 术中压疮： 手术压疮是由于手术过程中无法改变手术体位而缓解局部组织压力，导致血液循环障碍，局部缺血、缺氧而致的软组织溃烂和坏死。 术中压疮： 术后几小时到六天