採購稽查常見錯誤態樣及廉政案例解析 行政院公共工程委員會.pptVIP

* 如何開辦醫療院所戒菸服務? 全民健康保險特約醫事服務機構 醫師須具有西醫專科醫師資格 醫師受過國民健康局核定辦理的戒菸治療訓練課程，並取得學分認證 填妥「醫療院所戒菸服務補助計畫」申請表，附上專科醫師證書影本、戒菸治療訓練證書影本和健保局特約醫事服務機構合約影本各一份，寄至「國民健康局戒菸治療管理中心」（10050台北市林森南路2號6樓之3）辦理 經審查合格並通知簽約成為戒菸特約醫院，開始提供戒菸治療服務。 * 已開辦醫療院所戒菸服務之合約醫療院所，如何申請新增醫師? 填妥「醫療院所戒菸服務補助計畫」申請表，勾選「新增醫師」，連同該醫師之專科醫師證書影本和戒菸治療訓練證書影本一併寄至「國民健康局戒菸治療管理中心」 （10050台北市林森南路2號6樓之3）辦理，詳情請洽電話：(02)14或17 ?? * 服務量有無上限？ 戒菸治療服務不列入全民健康保險就診次數，亦不在全民健康保險總額預算範圍 未辦理「戒菸治療服務品質改善措施」之醫療院所，提供戒菸服務之年度診次上限分別為：醫學中心—300診次/年；區域醫院180診次/年、地區醫院120診次/年、基層診所120診次/年、衛生所180診次/年（如有更動，以國民健康局公告為主） 申請獲同意辦理「戒菸治療服務品質改善措施」之醫療院所，則不受年度戒菸治療服務診次上限限制 申請時間：每年1、4、7、10月，逾期不受理 吸菸是人權? “身不由己” 絕非 自由 “傷害自己” 絕非 人權 健康、自由 才是人權!! * * 戒菸經費：相較於其他疾病之經費, 嚴重偏低 億點 資料來源： 1.衛生署公布之「99年國人主要死因統計」 2.中央健康保險局99年門診、藥局及住院明細清單 3.國民健康局「菸害防制及衛生保健基金」99年決算數 Shu-Ti 治療結構與強度 戒菸建議 醫師的建議可以有效提高戒菸率， 每建議10個，就有一個會成功戒菸; 扣除不建議就會戒的, 需要建議50個才有一個是因為被建議而成功戒菸; 所以, advice有效, 但單獨使用, 效果不大, 好處是容易大量推廣 Shu-Ti 臨床介入強度 談越久, 效果越好；談15分鐘，5個有1個會戒菸 每次諮商長度 Shu-Ti 時間與次數 8次, 每次10分鐘 總接觸時間 總接觸次數 Shu-Ti 臨床人員類型 有人講比沒人講好； 醫師比非醫師有效；團隊講比個人講有效 Shu-Ti 心理社會介入的形式 Shu-Ti 戒菸專線 Shu-Ti 諮商與行為治療類型 Shu-Ti ?藥物 長效貼片 + 需要時口嚼錠或噴劑, 效果與戒必適接近 Shu-Ti 不同藥物比較 其他藥與貼片比: Shu-Ti 合併用藥 與 單獨貼片比 Shu-Ti 藥物 + 諮商 比 藥物 有效 藥物 + 諮商 比 諮商 有效 Shu-Ti 藥物 + 戒菸專線 比 藥物 有效 Shu-Ti 青少年，諮商 Shu-Ti 孕婦 心理社會介入有助於產前戒菸 自助教材對孕婦效果好 Shu-Ti 有篩檢吸菸狀態的系統; 提高臨床介入比率 提高戒菸率 Shu-Ti 臨床訓練與提示系統 訓練 + 提示系統 對 “詢問”的影響 問吸菸狀態 Shu-Ti 訓練 + 提示系統 對設定戒菸日期的影響 訓練 + 提示系統 對提供戒菸教材的影響 Shu-Ti 訓練 + 提示系統 對安排追蹤的影響 訓練 對戒菸成功率的影響 Shu-Ti 主動戒菸，病人更滿意 不論病人有無要尋求戒菸協助，介入越深，滿意度越高； 不論提供何種程度介入，對未尋求協助者都獲得比有求助者更高的滿意度 Shu-Ti ＜ 未要求戒菸協助 給付的影響 介入比率 嘗試戒菸比率 成功率 Shu-Ti * 小環境 無菸家庭 與個人 醫療院所-孕婦，病人 校園- 青少年老師 家長 軍隊-青壯年 職場-士農工商，青壯年 社團或社區- 壯年，老人 中環境 服務體系 國民戒菸卡 戒菸院所 戒菸班 戒菸藥局與藥物 戒菸專線 戒菸網站 戒菸指引 教戰手冊 大眾傳播 無菸法令 高菸價、低藥費負擔 專業人力與志工 大環境 資料來源:邱淑媞局長99.01.12戒菸共同照護網講義資料 戒菸共同照護網 * 規劃推動「實施二代戒菸治療試辦計畫」，於101年1月31日公告，自101年3月1日上路 住院、急診亦可戒菸: 把握機會，不限門診 戒菸衛教: 團隊出擊, 共同照護; 用藥之外，亦給付16次戒菸衛教關懷及追蹤 個案管理，全程追蹤： 3個月及6個月個案追蹤 加強品質要求 / 品質獎勵 合理用藥: 對戒菸用藥比照一般健保用藥，病人每次處方，僅須付兩成以下、最高200元之部分負擔 (偏遠地區與低收入戶全免) 全國可望有約2000家醫療院所、遍及各地 ，提供