重症感染与抗生素的选择..ppt

重症感染与抗生素的选择 1.1 抗生素的定义： 由微生物产生的能对自身和其它生物产生抑制与调节作用的化学物质。 1.2感染的定义： 1992年美国胸科协会和危重病协会联合提出了全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS）的概念它是由严重的生理损伤和病理改变引发全身炎症的一种临床过程。SIRS的概念一经提出，即被广泛接受，但由于SIRS的四条标准过于宽松，SIRS评分没有受到进一步的重视，近来认为，SIRS评分对于评估危重病、创伤、ICU患者的预后是一个简单而有从价值的预测指标。 SIRS的四条指标: （每个参数代表1分）当满足下列两个以上标准时即可判定为SIRS。体温380C或 360C；心率.90次/分 ；呼吸频率20次/分和PaCO232mmHg；白细胞计数12000/mm3　或 4000/mm3 或出现10%杆状核细胞。 1.3重症感染的定义： 引起除感染所在的部位以外，出现新的器官功能衰竭。此外还应包括感染性休克等在内。 重症脑炎： 符合脑炎诊断合併其它器官功能衰竭 重症肺炎： 符合肺炎诊断合併呼吸机使用5天，以及出现低血压，少尿等。循环衰竭表现。 重症心肌炎： 符合心肌炎诊断合并有呼吸功能等衰竭。 重症肝炎： 符合肝炎诊断合併有循环、血液凝出血功能衰竭。 感染性休克： 由于感染造成循环功