第四章 临床放射物学基础NEW.pptVIP

存活分数（SF）与 照射剂量（D）之间的 关系以下列公式表示： SF=e-αD (单靶单击模型) 三、细胞存活曲线 2. 非指数存活曲线： 对于稀疏电离辐射（X、γ射线等）照射后，细胞存活曲线在低剂量段在半对数坐标上有一个有限的初斜率；在稍高剂量段（肩区）出现弯曲，弯曲部分跨度是几个Gy。在高剂量段存活曲线又趋于直线。 三、细胞存活曲线 三、细胞存活曲线 ①多靶单击模型 主要针对稀疏电离辐射效应， 曲线肩区代表有辐射后损伤修复。 D0： 存活曲线直线部分斜率的倒数， 代表细胞的放射敏感性。D0 值愈小， 放射敏感性愈高。 Dq： 准阈剂量 （有杀灭效应的最小剂量）代表细胞的亚致死性损伤修复能力 N：个靶所需击中的次数。 多靶单击模型其数学表达式为： SF=1-(1-e-КD)N 三、细胞存活曲线 ②线性二次模型：在放射线的作用下, DNA 双链的断裂有两种方式： 由放射线一次击中DNA的两条单链所致的细胞死亡 由放射线分别击中DNA的两条单链而引起的细胞死亡 细胞存活曲线-线性二次模型（LQ模型） Chadwich和Leenhouts提出的线性二次模型假定辐射引起的细胞死亡是由两部分组成, 一部分与照射剂量成正比, 另一部分与照射剂量的平方成比例。 双链断裂数 N=αD+βD2 此模型更加合理, 其特点是合成曲线呈连续弯曲曲线, 没有一个斜率不变的末尾指数区域, 因此也就没有D0以及N,其一个显著的优点是只有2个可以调整的系数即α 和β 。 三、细胞存活曲线 线性二次模型其数学表达式为： S=e-αD-βD2 三、细胞存活曲线 第二节 电离辐射对正常 组织和器官的作用 1.干细胞:具有无限自我繁殖能力，正常情况下大部分干细胞都处于G0期，受到刺激后可进入细胞周期； 2.分化或功能细胞: 这些细胞通常没有分裂能力，最后因衰老而死亡； 3.扩增细胞：是处于干细胞和功能分化细胞之间的一个由正在成熟的细胞组成的中间层次，可快速增殖，但只具有有限的分裂次数 一、正常组织的结构组分 早期放射反应：放疗开始第1天至放疗结束后90天内所发生的放射性损伤。 晚期放射反应：放疗结束后90天以后发生的放射性损伤。 二、早期和晚期放射反应 早期放射反应多发生于更新快的组织，包括口腔黏膜、消化道黏膜和骨髓等。照射以后损伤很快便会表现出来，损伤之后通过活跃增殖来使组织损伤得到恢复。 晚期放射反应多发生在更新很慢的组织，包括肺、肾、心脏、中枢神经系统等。损伤很晚才表现出来。 二、早期和晚期放射反应 放射敏感性： 放射高度敏感组织：照射剂量范围在10～20Gy 时，受照组织或器官功能就会受到影响，主要包括生殖腺/发育中的乳腺、生长中的骨与软骨、骨髓等。 放射中度敏感组织：照射剂量范围20～45Gy时基本不会发生严重并发症的组织。包括胃、小肠、结 肠、肾、肺等。 三、正常组织放射敏感性与耐受量 放射敏感性： 放射低度敏感组织：照射剂量范围50～70Gy时基本不会发生严重并发症的组织，主要包括皮肤、口腔黏膜、食管、直肠、唾液腺、中枢神经系统、脊髓等 放射不敏感组织：受照剂量范围在75Gy以上，组织或器官基本不会发生严重并发症。如输尿管、子宫、成人乳腺、周围神经等。 三、正常组织放射敏感性与耐受量 放射耐受量： 是指产生临床可接受的综合症的放射治疗剂量。工作中需综合考虑照射方式、年龄、伴发全身性疾病、二程放疗、其他治疗手段等多种因素来决定放疗是否为可接受的。 三、正常组织放射敏感性与耐受量 放疗计划设计中考量正常组织耐受量时常用的指标，即最小耐受剂量（TD5/5）和最大耐受剂量（TD50/5）。 TD5/5：在标准治疗条件下，照射后5年内严重放射并发症发生率不超过5%所对应的放射剂量。 TD50/5：在标准治疗条件下，照射后5年内严重放射并发症发生率不超过50%所对应的照射剂量。 三、正常组织放射敏感性与耐受量 一般来说，临床放射治疗中正常组织所能耐受的照射总剂量取决于照射野内体积大小，除此外，还与组织固有的放射敏感性和可再生细胞的数目及构成的方式有关。 四、正常组织的体积效应 四、正常组织的体积效应 串行器官：脊髓，肠道等，其结构中某一点剂量超过阈值，就可以导致整个器官功能障碍。 例如：脊髓 Dmax50Gy 并行器官：肺，肝脏等，