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正常肝脏解剖和组织结构 肝小叶模式图 肝组织切片（HE） 肝组织模式图 胆小管(ATP酶染色) 胆小管（EM） 肝胆系统的主要功能 制造胆汁 储存和浓缩胆汁 促进脂肪的消化吸收 参与脂类、蛋白质、糖类和维生素的代谢 药物与激素的转化与解毒 ① 制造并分泌胆汁 日分泌量：600-1200ml；肝胆汁黄棕色，胆囊胆汁色深。 成分：有机成分为胆盐、胆色素、胆固醇、脂肪酸、卵磷脂等；无机成分有钠、钾、钙、氯和少量重金属等。 ② 储存和浓缩胆汁 胆囊容量：15—60ml(35ml)； 浓缩部位：胆囊壁重吸收水分； 浓缩能力：5—10倍； 电解质吸收：Na+主动转运；Cl-被动转运。 ③ 胆汁的主要作用--脂肪的消化吸收 促进脂肪的消化：胆盐、卵磷脂、胆固醇乳化脂肪颗粒裂解，增加脂肪酶的作用面积，有利于脂肪的分解。 促进脂肪分解物的吸收：胆盐形成微胶粒，将脂肪酸、甘油等结合成水溶性复合物，加速了脂肪分解产物的吸收。 ④ 胆汁的其它功能 促进脂溶性维生素（A、D、E、K)的吸收； 防止胆固醇沉积； 胆红素、药物激素的转化与排泄； 参与脂类、蛋白质、糖类和维生素的代谢； 吞噬、防御及造血 肝内胆汁分泌 肝细胞分泌的胆汁经胆小管从小叶中央 流向 小叶周边 在小叶周边汇集成若干短小闰管（Hering管） 闰管出肝小叶后汇入小叶间胆管 肝的淋巴 肝小叶内无淋巴管 肝内淋巴管分布于被膜内和小叶间血管周围，形成淋巴丛 肝内淋巴（液）主要来自窦周间隙内的血浆 血浆在小叶周边经终末血管周间隙，入小叶间结缔组织，进而被吸收至小叶间淋巴管内形成淋巴 肝产生的淋巴量很大， 淋巴内含丰富的蛋白质，几乎于血浆近似 * 肝脏解剖学 肝脏人体内最大的腺体，也是最大消化腺 我国成年人肝脏约占体积的1/40-1/50 男性：重1154-1447克，体积 258x152x58mm 女性：重1029-1379克，体积 258x152x58mm 胎儿和新生儿的肝相对较大，可占体重的1/20 如：1个月、身长51厘米的男婴肝脏重约140克 特点：最大的消化腺（最大腺体） 肝脏位置 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分达左季肋区 肝大部分被肋所掩盖，仅在腹上区的左、右肋弓之间有小部分露于剑突下 在呼吸时肝可随膈肌上下移动，平静呼吸时肝的上下移动范围为2~3cm 肝脏形态 肝脏由于血液丰富，固活体肝呈现棕红色，质地柔软而脆弱 肝略呈现楔形，右端园钝而厚，左端逐渐变窄而薄 肝可分为上下两面,（膈面、脏面），前后左右4缘 膈面上有矢状位的镰状韧带 肝脏膈面 镰状韧带将肝脏分为: 肝右叶、肝左叶 肝脏脏面 肝脏：右叶、左叶、方叶、尾状叶 肝脏后面 肝脏：右叶、左叶、方叶、尾状叶 肝脏分段 肝表面形态的简单分叶，不完全符合肝内管道系统的配布情况。 肝内管道系统 Glisson 系统 肝门静脉 肝固有动脉 肝管及其分支 肝静脉系统--- 肝左静脉 肝中静脉 肝右静脉 在腔静脉沟的上端出肝，分别注入下腔静脉 肝脏分段 Glisson 系统 左半肝：左内叶 左外叶——左外叶上段、左外叶下段 右半肝：右前叶 右后叶——右后叶上段、右后叶下段 尾状叶也同时分为左右两半：尾状叶左、右两段 5个叶 6个段 肝静脉系统--- 肝左静脉 肝中静脉 肝右静脉 在腔静脉沟的上端出肝，分别注入下腔静脉 肝脏分段 肝脏组织学 肝脏外层富含弹性纤维的致密结缔组织--被膜 肝小叶——不规则的多角棱柱状（2x1mm）,成人50 - 100万 中央静脉 肝板（肝细胞索），界板 肝血窦 胆小管 小叶间动脉、小叶间静脉和小叶间胆管 门管区 肝小叶 小叶中央静脉 肝索，界板 肝窦 门管区 约占小叶体积80%，占肝内所有细胞的90% 体积较大（20~30μm），多面体形，25%肝细胞有双核 三种不同的功能面：血窦面、胆小管面、肝细胞之间的连接面 肝细胞质丰富：线粒体丰富 粗面内质网多 滑膜内质网数量少于粗面内质网 高尔基复合体发达 溶酶体数量和大小不一 过氧化物酶 糖原、脂滴、色素等 肝 细 胞 肝细胞质丰富：线粒体丰富 粗面内质网多