右美托咪定临床应用导意见解读.pptVIP

根据前面临床推荐的用法用量，右美托咪定用药后，一般起效时间是10-15min，达峰时间为25-30min，因此30min内不宜频繁增加输注剂量，以免镇静过度。最常见不良反应为低血压、心动过缓及口干。给予右美托咪定镇静时需准备好维持上呼吸道通畅的相关器材。当然由于本产品无呼吸抑制的特性，相对传统镇静药物而言，安全性更高， * 右美托咪定最常见不良反应为低血压、心动过缓及口干。迷走张力高、糖尿病、高血压、高龄、肝或肾功能有障碍的患者，注射速度过快和剂量过大时易发生心动过缓，甚至窦性停搏。过快给予负荷剂量可能引起一过性高血压，只要减慢给药速度即可缓解，一般无需特殊处理。还需注意的是可能应用中会引起上呼吸道梗阻：所以需要放置口咽或鼻咽通气道。 给予右美托咪定镇静时需准备好维持上呼吸道通畅的相关器材。出现低血压或心动过缓应减量或停止给予右美托咪定，给予相应处理。 * 对于高龄病人、低血容量、传导障碍、肝肾功能不全、糖尿病或慢性高血压、使用血管扩张药物或抑制心肌收缩力药物以及重度心脏传导阻滞和重度心室功能不全患者慎用。 * 最后，我们一起看下艾贝宁的给药方法 * 有关产品的用法用量，这里不再赘述，需要注意的是：2、3、4条 * 纵观右美托咪定的专家指导意见，可以总结如上：~~~。希望今天的介绍能给各位老师带来对艾贝宁一些全新的认识，对其中所述用法用量及最新文献的介绍，相信老师们也有各自的看法，那么在今后的临床麻醉中遇到（到底此次推广想说什么，比如推广术前用药，那么此处就说“术前紧张、焦虑非常明显的患者”，如果推广减少术后躁动发生率，那么此处就说“在术前40min，给0.5-0.8μg/kg的艾贝宁，减少术后躁动的发生率”）的病例，各位老师可以进行尝试，总结适合我们医院的用药模式，希望有幸在下一次会议中请各位老师做经验交流和探讨，谢谢！ * 右美托咪定慎用于 高龄病人 低血容量 传导障碍 肝肾功能不全 糖尿病或慢性高血压 使用血管扩张药物或抑制心肌收缩力药物 * * CONTENTS 目 录 1 概 述 2 药 理 药 代 3 临 床 应 用 5 给 药 方 法 4 注 意 事 项 五、给药方法 * * 1. 本品2mL(200μg)用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液稀释至50mL，即浓度为4μg/mL。 2. 建议使用微量输液泵给予右美托咪定，根据临床疗效个体化地调整输注剂量。 3. 本品不应与血液或血浆通过同一管路同时给予。本品与两性霉素B和地西泮不相容。 4. 麻醉苏醒后给予右美托咪定或将其他镇静催眠药和/或麻醉性镇痛药换成右美托咪定时，无需给予负荷剂量，只需逐渐增加右美托咪定的输注剂量。右美托咪定起效之前，原来给予的镇静催眠药和/或麻醉性镇痛药应逐渐减少剂量。 小 结 右美托咪定不是全身麻醉药 右美托咪定是一个有效的麻醉辅助药 气道处理 预防术后躁动：年轻病人和老年痴呆症 术后镇静 术后谵妄的处理 吸毒或酒精成瘾病史病人的术后镇静 应当熟知其禁忌证和适应证，充分了解其药代和药效特性 * * 今天的介绍共分以上5个部分，这次专家共识是在多位全国著名教授的共同探讨下达成的，下面我们就来看下起草临床应用指导意见的专家组成员都包括哪些教授 * 这就是专家组成员，包括现任主委刘进在内共23位教授，于今年的3月齐聚美丽的春城昆明，指南意见经过前期全国各位专家的初步校稿和最终经过诸位教授会议上共同探讨而最终确定了13年的临床指导意见 * 第二部分来让我们共同回顾一下产品的药理药代特点 * 上学的时候，相信各位老师都熟悉：肾上腺素能受体共分两大类，α和β受体，而这两个受体又分别有不同的亚型，其中，艾贝宁主要是通过激动突触前的α2受体，实际上是通过负反馈的机制，产生抑制NE释放的作用。 * 他的分布半衰期是6min，消除半衰期是2h， 当然这是印在我们说明书上的官方版本，实际临床上市3年来，我们发现，我们大多数的中国人临床应用右美托咪定不需要给予负荷剂量，只要持续维持即可达到满意镇静效果，但这样操作随之而来的就是起效时间通常要比说明书中的规范用法的时间有所延长，通常起效时间是15min左右。 * 相信这个图，老师们都不陌生。 镇静（由于作用在脑干的蓝斑，脑干蓝斑老师们都知道是控制人体觉醒-睡眠的关键区域，正因为?2 受体激动剂作用在这个特殊的区域产生了类似人自然睡眠状态的镇静效果； 右美托咪定对心血管系统具有双向调节功能，也就是说，这个药，建议老师们临床操作给予0.2-0.7的维持剂量即可，因为过高剂量和过快速度给予后，都会产生类似α1样的作用，即心率增快，血压升高。 此外，还有在脊髓水平的辅助镇痛作用。 * 就像前面和各位老师汇报的，艾贝宁作用于中枢神经系统会可以产生镇静、抗焦虑