2019年南京大学本科生公派出国、赴港澳台地区申请表.docVIP

南京大学本科生公派出国、赴港澳台地区申请表 所在系(院、所)： 外国语学院 经办人：此栏不填 此栏不填 姓名 张三 性 别 男 班级 2班 学号 123833888 党派 党员 出生地 江苏 出生日期 1995.10.1 身份证号 320611xxxxxxxxxxxx 联系电话 158xxxxxxx 家庭住址 江苏省南京市xxxxxxxxx 拟前往国别(地区) 美国 本次出国(境)路线 经 上海 至芝加哥 拟出国(境)日期 2015.12.10 出国(境) 类 别 交换生 经费来源 自费根据自身情况，若有校内外奖学金资助，写明资助项目，若没有，即为自费 根据自身情况，若有校内外奖学金资助，写明资助项目，若没有，即为自费 在外停留期限填写大致时间,不用精确到天数 填写大致时间,不用精确到天数 4个月 外语成绩根据自身情况填写，非必填项 根据自身情况填写，非必填项 校出国外语考试： TOFEL： 国家六级： 保证人姓名监护人(父母)一方信息即可 监护人(父母)一方信息即可 张建国 单位 南京xx公司 联系电话 186xxxxxxxxx 保证人住址 江苏省南京市xxxxxxxxxxx 境外邀请人单位、姓名、职务、地址 (中/外文 ) Tom Focus Program officer UC Davis信息基本在对方学校录取函 信息基本在对方学校录取函上都有 出国(境)目的及具体任务 出国交换学习一学期/一学年 所在单位(系/院) 意 见院系(主任)签字并盖章 院系(主任)签字并盖章 （签章） 年 月 日 职能部门 审核意见出国时间不超过一个月，需学工处签字盖章; 超过一个月的需教务处签字盖章 出国时间不超过一个月，需学工处签字盖章; 超过一个月的需教务处签字盖章 （签章） 年 月 日 外事暨台港澳办审核意见以上内容全部填写好，院系及职能部门签字盖章完成后，附上对方学校接收函的复印件，交至国际处出入境科 以上内容全部填写好，院系及职能部门签字盖章完成后，附上对方学校接收函的复印件，交至国际处出入境科 （签章） 年 月 日 校领导 审批意见此栏不填 此栏不填 （签字） 年 月 日 申请人（签字）：张三