课件：肾小管与集合管的重吸收.pptVIP

第三节 肾小管与集合管的分泌和排泄 肾小管分泌(tubular secretion)：指小管上皮细胞通过新陈代谢，将它所产生的物质分泌到小管液中去的过程。 肾小管排泄(tubular excretion) ：指肾小管上皮细胞将血液中某些物质直接排到小管中去的过程。 1.H+的分泌 H+的产生： CO2+H2O H2CO3 HCO3 - +H+ H+-Na+交换，方向相反, 叫逆向交换(counter-transport) H+分泌到小管液中，主要在近球小管发生。 远曲小管和集合管：除H+ -Na+交换外，还有K+-Na+交换，两者相互抑制，当酸中毒时H+ ，H+-Na+交换加强，K+-Na+交换 ，或造成血K+ ，反过来用乙酰唑胺(-) 碳酸酐酶(carbonic anhydrase)，使H+ 以纠正酸中毒，会使H+-Na+交换 ，K+- Na+交换 ，造成血K+ 。 （临床上应予注意） 2.NH3的分泌 远球小管和集合管的上皮细胞在代谢过程中产生NH3 The epithelial cells of the distal tubule and collecting duct produce NH3 during the process of metabolism. 谷氨酰胺（Glutamyl)(脱氢） NH3 扩散到小管液 NH3+H+ NH4+ 3．K+的分泌 来源：尿K+来自远曲小管和集合管的分泌，原尿中的K+ 在近球小管已被重吸收入血。 The potassium ions in urine is secreted by distal tubule and collecting duct,and the potassium ions in ultrafiltrate is reabsorbed into blood in proximal tubule. 特点： K+的分泌是一种被动分泌过程，与Na+- K+交换 有关。 B. Na+主动重吸收，造成管腔内-10～-45mV，促使K+ 从组织液扩散入管腔内液。 4.其它物质排泄： 肌酐（creatinine）、对氨基马尿酸（aminohippurate）——既滤过又排泄 青霉素(benzylpenicillin）、酚红(phenolsulfonphthalein）——主要是排泄 5.影响肾小管与集合管泌尿机能的因素 (1)小管液中溶质的浓度(the concentration of solute in tubule) 溶质浓度 ，渗透压 ，重吸收 。 渗透性利尿(osmotic diuresis)——提高小管液溶质浓度，达到利尿 (2)肾小球滤过率(glomerular filtration rate) 球管平衡(glomerulotubular balance)： 在近球小管中：GFR ，重吸收率 ；反之亦然 即不管GFR升高或降低，滤液的重吸收率始终占GFR的65—70%左右（重吸收率为65—70%） One of the most basic mechanisms for controlling tubular reabsorption is the intrinsic ability of the tubules to increase their reabsorption rate in response to increased tubular load.This phenomenon is referred to as glomerulotubular balance.If GFR is increased,the absolute rate of proximal tubular reabsorption also increases,and the percentage of GFR reabsorbed in the proximal tubular remains relatively constant at about 65-70 percent. 机制： a.近球小管对Na+的定比重吸收，对Na+重吸收量是滤过量的65—70%. The percentage of GFR reabsorbed in the proximal tubular remains relatively constant at about 65-70 percent. b.肾小管重吸收机能对GFR