红细胞分布宽度与特发性肺动脉高压病情和预后的相关-中国循环杂志.PDF

中国循环杂志 2013 年 4 月 第 28 卷 第 2 期（总第 180 期）Chinese Circulation Journal，April，2013，Vol. 28 No.2（Serial No.180） 111 · · 临床研究 红细胞分布宽度与特发性肺动脉高压病情和预后的相关性分析 * 李震南，柳志红，顾晴，倪新海，程显声，何建国，熊长明 摘要 目的：探讨红细胞分布宽度（RDW）与特发性肺动脉高压病情和预后的相关性。 方 法：连 续 入 选 经 右 心 导 管 确 诊 为 特 发 性 肺 动 脉 高 压 的 患 者 76 例。 以 RDW 13.5% 作 为 界 值 将 患 者 分 为 RDW ≥ 13.5% 组（n =43）与 RDW 13.5% 组（n =33）。对基线资料进行相关性分析及分组探讨，对随访结果绘制 ROC 曲线并作生存分析及 COX 回归。 结果：相关分析结果显示，RDW 与 WHO 肺动脉高压功能分级、右心室舒张末期前后径、N 末端 B 型利钠肽原 （NT-ProBNP）、大内皮素 1 呈正相关（ r =0.40, P 0.001；r =0.29， P =0.013； r =0.36， P =0.002； r =0.31，P =0.012），与六分 钟步行距离、左心室舒张末期前后径、心指数呈负相关（r =-0.3， P =0.029； r =-0.3，P = 0.01； r =-0.27， P =0.019）。与 NT-ProBNP 、大内皮素 -1 相比，只有 RDW 预测患者两年内不良事件（死亡）发生的 ROC 曲线有统计学意义（P =0.003）， 曲线下面积 0.766，以 RDW 13.5% 作为界值预测患者死亡的敏感度为 0.9，特异度为 0.7。Kaplan-Meier 生存曲线： RDW13.5% 组预后明显好于 RDW ≥ 13.5% 组，log-rank 检验 P 0.001，差异有统计学意义。RDW ≥ 13.5% 组患者的 肺动脉高压功能分级 、 NT-ProBNP 和大内皮素 -1 水平较 RDW13.5% 组偏高，差异有统计学意义（P 0.05）。多因素 COX 回归显示，排除其他因素影响后，RDW ≥ 13.5% 仍是患者死亡的独立危险因素。 结论：RDW 与特发性肺动脉高压的病情和预后相关。高水平的 RDW 提示病情较重，预后较差，也是发生不良 事件的独立危险因素。 关键词 红细胞分布宽度；特发性肺动脉高压；预后 Correlation Study Between Red Cell Distribution Width With the Condition and Prognosis in Patients of Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension LI Zhen-nan, LIU Zhi-hong, GU Qing, NI Xin-hai, CHENG Xian-sheng, HE Jian-guo, XIONG Chang-ming. State Key Laboratory of Cardiovascular Disease, Cardiovascular Institute and Fu Wai Hospital, CAMS and PUMC, Beijing （100037）, China Co-Corresponding Authors: XI