肺部感染肺部感染的护理.docVIP

肺炎的护理 概念 肺炎是指发生在终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。 临床症状 病人呈急性热病容、气急、紫绀、呼吸困难；呼吸道症状有咳嗽、咳痰及胸痛。 护理目标 维持呼吸道通畅 促进身心健康 维持足够的营养和体液 预防感染 诊断检查 血常规检查 痰培养 血和胸腔积液培养 X线胸片检查 CT、MRI检查 并发症 可并发肺水肿、败血症、感染性休克、支气管扩张等疾病。 护理措施 活动 根据病情决定活动方式 心理护理 使患者情绪稳定，配合治疗护理 发热护理 ①密切观察患者生命体征，每四小时测量一次，必要时增加次数；②保持室内环境安静，阳光充足，空气流通；③给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多吃水果，多饮水，保证每日摄水量达（1000~2000）ml/d，不能进食者，应按医嘱从静脉补充营养与水分。同时检测患者尿量和出汗情况以便调整补液量，保持大便通畅；④做好物理降温的护理；⑤根据医嘱正确使用退热药，用药后观察降温效果；⑥根据医嘱使用抗生素，在用药过程中观察患者体温变化，同时观察抗生素的不良反应。 呼吸道管理 ①有缺氧症状的患者给予吸氧，做好吸氧护理；②戒烟；③鼓励患者有效咳嗽，教会有效咳嗽的方法；④痰液粘稠者给予CPT（胸部物理治疗）和雾化吸入，按医嘱给予化痰药；⑤剧烈刺激性干咳者，可遵医嘱给予止咳药。 胸痛护理 根据患者胸痛的不同程度按医嘱给予不同止痛药，用药三十分钟后观察用药效果。 重症肺炎的护理 生命体征的检测； 精神和意识状态； 皮肤黏膜 有无紫绀，肢端温度； 记录进出量； 实验室检查：ABG的变化； 体位：患者取仰卧位，抬高头胸20度，抬高下肢30度； 吸氧 给予高流量吸氧 补充血容量 建立两条静脉通道，按医嘱补液； 用药护理 血管活性药物如多巴胺等，防外溢，监测血压。抗生素的联合使用，观察药物疗效和副作用。 健康教育，出院指导； 活动 平时多参加体育锻炼，注意劳逸结合，增强体质和免疫力。慢性病，长期卧床，年老体弱者，应经常翻身拍背，促进咳痰。 饮食 高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。 心理护理 给予心理支持，注意情绪变化。 必要时注射流感疫苗或肺炎疫苗。 指导患者遵医嘱用药。 定时随访复查。 肺不张的护理 概念 肺不张是指肺的部分或完全无气不能膨胀而导致的肺体缩小。 病因 胸部手术后由于肋间肌和膈肌运动受到影响，加上体位和活动受限，呼吸受到影响，以致肺组织弹性回缩减弱，肺泡和支气管内易聚积分泌物，并逐渐变稠，且不易咳出，支气管被堵塞后，肺泡内压力降低肺泡壁回缩，导致肺不张。 气管内全身麻醉病人由于插管对支气管黏膜的刺激，麻醉药物对呼吸道上皮细胞介质的影响及吸烟对呼吸道的刺激均导致术后大量痰液，气管分泌物引流不畅，痰液粘稠栓塞引起肺不张。 术后切口疼痛，体弱无力及胸腔闭式引流管的刺激，病人不敢做深呼吸和咳嗽，造成肺通气不足，支气管气流的速度下降，是分泌物不易排出导致肺不张。 气管插入过深，导管插入单侧支气管，而使另一侧支气管不通，肺处于萎陷状态。 术中对肺组织的挤压导致肺组织挫伤 三、临床症状 症状：缓慢发生的肺不张或小面积肺不张无明显症状或症状轻微；发病急，面积大的肺不张可有胸闷、气急、呼吸困难、干咳等；当合并感染时，可引起患侧胸痛，突发呼吸困难和发绀、咳嗽、喘鸣、咯血、 浓痰、畏寒和发热、心动过速、体温升高、血压下降，甚至出现休克。 体征：缺氧、口唇发绀，患侧呼吸活动减小，胸廓塌陷，肋间隙变窄，语颤减弱，气管向患侧移动。 四、辅助检查 1、影像学检查 ①X线检查；②CT检查； ③支气管造影；④其他，如纤维化性纵膈炎所致的肺不张的患者，上腔静脉血管造影有一定的价值。 2、实验室检查：如血常规检查。 3、痰与支气管抽吸物检查 4、支气管镜检查，是肺不张最有价值的诊断手段之一。 5、胸腔积液检查与胸膜活检等 五、肺不张的护理 肺不张多发生在术后2d~5d内，如不及时处理可引起心律失常、呼吸衰竭等严重并发症，护理措施如下： 健康宣教 护士对病人进行宣教时，态度要和蔼，耐心细致，语气柔和，内容详实，尽量少用医学术语。如腹式呼吸的指导，应给病人讲解早起咳嗽和咳嗽的目的是为了及时清理呼吸道分泌物、误吸物及带入细菌，保持呼吸道通畅，预防肺不张和肺炎的发生，最终达到早日康复。 知道有效的咳嗽方法 叩背是预防肺不张最简单、最有效的方法。具体方法：护士将病人轻轻扶起呈坐位，用手掌微凹呈弓型，用腕部力量从背部自下而上，从外向内，延气道呼出方向叩背，同时鼓励病人深呼吸，以后2h翻身1次，以防止因重力作用分泌物沉积在胸背及肺底部。经过上述措施后痰液大多从肺泡周围进入气管，或痰液已松动，此时鼓励患者进行有效的