质子泵抑制剂合理使用..pptxVIP

质子泵抑制剂的临床应用与药学监护;主要内容;什么是质子泵抑制剂; 质子泵抑制剂为“前体药”,需要在酸性环境中活化，这类制剂由血进入壁细胞，由于它们的弱碱性而在壁细胞的分泌小管中聚积，活化后特异性作用于胃壁细胞质子泵（K+-H+-ATP酶），使其失去活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，对基础胃酸和刺激后的胃酸分泌均有很强的抑制作用 ;常用的几种质子泵抑制剂;质子泵抑制剂的药理作用;不同药物的抑酸能力;2.抗幽门螺杆菌（HP）作用 直接杀菌作用 通过提高胃内PH而抑制HP的尿素酶分泌，破坏了细菌的生长环境 提高胃内抗生素浓度 ;3.保护胃黏膜 逆转HP抑制细胞生长的作用 直接和中性粒细胞结合，抑制其释放氧自由基产物 兰索拉唑可以增加胃粘膜二氧化碳的排泌作用 ;质子泵抑制剂的药动学;;第一代PPI的不足之处;第二代PPI的优势; 埃索美拉唑 是奥???拉唑的S异构体 代谢由CYP3A4介导 首过代谢率更低 抑酸强，持久 个体差异小 ;质子泵抑制剂的不良反应;质子泵抑制剂的药物相互作用;质子泵抑制剂的临床应用;胃食管反流病;胃食管反流病;胃食管反流病的诊断;非糜烂性反流病( non-erosive reflux disease, NERD) 、 糜烂性食管炎( erosive esophagitis,EE) Barrett 食管(Barrett’s esophagus,BE);