课件：泌尿系统教学资料 泌尿疾病总论-王成玉.ppt

任何原因导致的进行性、不可逆性肾单位 丧失及肾功能损害。 慢性肾脏病（CKD）是指肾脏损伤或肾小球滤过率60ml/(min.1.73m2 ),时间3个月。 慢性肾衰竭是慢性肾脏病的严重阶段。 慢性肾功能衰竭综合征 病因：原发、继发。 部位：肾小球、肾小管、肾间质。 病理： 功能： 并发症诊断 肾脏疾病的诊断要求 肾脏疾病防治原则 （一）一般治疗 1.避免劳累，去除诱因（感染等） 2.避免肾毒性药物或毒物 3.健康的生活方式和合理的饮食。 肾脏疾病防治原则 （二）针对病因和发病机制的治疗 1.针对免疫发病机制的治疗 （1）激素 （2）免疫抑制剂：CTX、CsA、FK506、MMF硫唑嘌呤等 （3）血浆置换-清除自身抗体和免疫复合物 2.针对非免疫发病机制的治疗 肾脏疾病防治原则 （三）合并症及并发症的治疗 肾脏疾病防治原则 （四）肾脏替代治疗 1.透析治疗：血液透析、腹膜透析 2.肾移植 肾脏疾病防治原则 （五）中西医结合治疗：大黄、雷公藤多苷、黄芪等 但某些中药有肾毒性：马兜铃酸科植物 复习思考题 试述肾脏的生理功能。 试述肾脏疾病常见的综合征。 试述肾小球滤过膜的构成和作用及其受损时表现。 何谓肾小球滤过率及其影响因素。 何谓蛋白尿和发生蛋白尿的原因有哪些？ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 泌尿系统疾病 第一章 泌尿系统疾病总论 （Urinary System Diseases） 肾内科 王成玉 学时数：2学时 1、掌握肾脏疾病常用的实验室检查 2、熟悉肾脏的生理功能及肾脏疾病的常 见综合征。 讲授目的和要求 1、排泄代谢产物。 2、调节水、电解质和酸碱平衡，维持机 体内环境稳定。 3、内分泌功能：血管活性激素 非血管活性激素 肾的生理功能 1、肾小体（肾小球、肾小囊）。 2、肾小管。 肾单位的组成 1、小球滤过膜三层结构： 内皮细胞 基底膜 上皮细胞 2、特点：（1）分子屏障 （2）电荷屏障 3、功能：滤过功能 肾小球滤过功能 肾小管重吸收和分泌功能 1、近端肾小管： 重吸收 100%糖、氨基酸，90% HCO3 70%水、NaCl，分泌氢离子 2、远端肾小管： 排泌钾、氢、氨、药物和毒物 3、髓袢： 尿液的浓缩和稀释 肾脏内分泌功能 1、血管活性激素： 肾素、血管紧张素Ⅱ 前列腺素族、激肽类、内皮素、利钠肽 2、非血管活性物质： 1α－羟化酶、促红细胞生成素 肾脏疾病的评估（evaluation） 病程 尿检 肾功能 肾影像学、组织学 估计疾病病程 急性？ 慢性？ 尿液检查（uronoscopy） 诊断有无肾损伤早期的、主要的依据 一般检测 一般性状检测 化学检测 显微镜检测 蛋白尿（proteinuria） 尿蛋白定性试验阳性 尿蛋白定量150mg/d或 尿蛋白/肌酐比率》200mg/g 微量白蛋白尿 24小时尿白蛋白排泄率：30-300mg/d 蛋白尿分类 肾小球性 肾小管性 溢出性 功能、体位性 血尿 镜下血尿 肉眼血尿 管型尿 细胞管型或颗粒管型与蛋白尿同时出现 WBC尿、脓尿和细菌尿 WBC 5个/HP 脓细胞 培养菌落超过10*5/ml 肾小球功能：Ccr Scr BUN 肾小管功能 近端肾小管功能：尿B2-MG等 远端肾小管功能：尿浓缩-稀释试验 尿渗透压测定 肾小管酸化功能检测 有效肾血浆流量测定 肾功能检查 （renal function examination） 单位时间内(分钟)肾小球滤过的血浆量(ml)。 常用内生肌酐清除率(Ccr)来表示。 Ccr正常值：100±10ml/min 肾小球滤过率(glomerular fitration rate) B超 腹部平片 排泄性肾盂造影、逆行造影 肾动、静脉造影 CT、核磁共振 影