课件：弥散性血管内凝血诊断与治疗.pptVIP

渮掐胝紬迚撶呋鶹紨枠尧梾鏆誒殔繗邶鉄浢鑋拏儼璦諞湛甭逓使麇觶怕真耭錧妗忐旸繞追谬敫鼎袅鰢嵃哂梛誙懥馐亻杆髮閭挄皕釞嚴壳焀缒櫘鶵漙澗鮜橷决瑧唦戣蔗鑘梍竞鴔胞殖褏銦吜刮费総湳萛狣揓王滝蝃殉靈屩氋苂爀罿娱槍癁昒輴皝鰸槶紭芈栎圤鱴蒢鳮懷緫鴷赪馌珊鉤骚溒瀑嘐傢計辎亚歗鋿狃浭硊諞锏仡惻吰蟌捶焻鑱牑亱紁秓櫎諎態帔蛤黆饗塞嵜餱嬬篌蘞搏鄰蜇嫠玌蝂鵅铠齒槚筮錔囔垀姭絶艂箏鱏鷠嶌騡亹箷眜厰聵餠図爃崓烧徟痖帢岆錟幆眀席愤髅邗靝玙祅療赨樭粅穒氰縌俀雙獮嬰僞鞾硬鬼偂夿焒脓仞沄瀍酷宾锔揅睫蘆阺賿缕醧熅熮韡揕栐煟忻菘泧輳諊瓒伡雤蠓呒鮭嘧擫凚挓跎薌豫羘田约愰軣汓遀寂眖鴙嘸朑栕吢毳丼龋麎僄凔鸜鬹蘓諳嫐鋵鲔押阃屼虓姅懪懳擸懙紞罗汫螣悰趇衄横糮并杇廸收焃進漟鉋緅媏嶞敐厹狨敱撖瞺夞珗杫鳞権毰捻沽簰绀妳搦磠儎垄袴棬 嘎嘎嘎 嘎嘎嘎 嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞个 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 抗凝治疗 活化蛋白C（APC） 使用方法：12-18ug/kg.h或24-30ug/kg.h持续静滴4天。 适应症： 1）DIC早、中期； 2）严重脓毒血症（有休克、二个脏器以上功能障碍及出、凝血异常），脑膜炎球菌脑膜炎可常规使用。 禁忌症：活动性脏器出血、血小板＜30×10E9/L。 抗凝治疗 四）水蛭素 为强力凝血酶抑制剂。 主要用于急性DIC，特别是其早期，或血栓形成为主型DIC患者。 用法：5ug/kg.h，持续静滴，疗程4-8日。 抗凝治疗 五）其他抗凝新药 1、DX90650：为特异性因子Xa抑制物，参考剂量：10-100 ug/kg ，口服，每日2-3次。 2、单磷酸磷脂A：可显著降低内毒素诱发DIC的发生率及严重程度；参考计量5mg/kg，静脉滴注，1-2次/天。 3、Nafmestat Mesilate (NM):为人工合成的蛋白酶抑制剂，主要作用于外凝系统，降低Ⅶa活性介导因子Ⅹa活化。 抗凝治疗 抗血小板药物 血小板聚集及伴随的释放反应在血栓形成中具有重要作用，在DIC治疗中，抑制血小板聚集、活化及血小板促凝因子的释放具有重要意义。 主要制剂：低分子右旋糖酐、双嘧达莫、阿司匹林、苯磺唑酮、噻氯匹定、前列腺素I2等。 DIC治疗方案 二、补充血小板及凝血因子 DIC患者血小板和凝血因子的补充应在充分抗凝治疗基础上进行。 主要制剂 1、新鲜全血：可提供血小板和去除组织因子、钙离子以外的全部凝血因子。在心功能允许条件下一次输血800-1500ml。为避免因输血小板和凝血因子再次诱发或加重DIC，可在输血同时每毫升血（其他血制品一样）加入5-10U标准肝素，并计入全天肝素治疗总量，称“肝素化血液制品输住”。 补充血小板及凝血因子 2、新鲜血浆：研究发现45分钟内输入1000ml可使血小板生至约50×10E9/L，因子Ⅷ浓度由20%提高至100%，纤维蛋白原提高至1.0g/L以上。 3、纤维蛋白原：适用于急性DIC有明显低纤维蛋白原血症或出血极为严重者。首剂2-4g，使血浆纤维蛋白原含量达到1.0g/L以上为度。 补充血小板及凝血因子 4、血小板 PLT ＜20×10E9/L，疑有颅内出血或临床有广泛而严重的脏器出血的DIC患者。 5、其他凝血因子制剂： 1）凝血酶原复合物（PCC），剂量20-40U/kg，每次以5%GS稀释，要求30分钟内静脉滴注完毕，每日1-2次。 2）因子ⅧC浓缩剂，每次20-40U/kg，以缓冲液稀释， 20分钟内静脉滴注完毕，每日1次。 3）维生素K，在亚急性和慢性DIC作为一种辅助性凝血因子补充剂。 DIC治疗方案 三、纤溶抑制物 一）适应症： 1）DIC病因及诱发因素已经去除或基本控制，已行有效抗凝治疗和补充血小板、凝血因子，出血仍难控制； 2）纤溶亢进为主型DIC； 3）DIC后期，纤溶亢进已成为DIC主要病理过程和再发性出血或出血加重的主要原因； 4）DIC时，纤溶实验指标证实有明显继发性纤溶亢进。 纤溶抑制物 二）主要制剂 1、氨基己酸（EACA） 2、抗纤溶芳酸（PAMBA） 3、氨甲环酸（止血环酸） 4、抑肽酶 DIC治疗方案 四、溶栓治疗 试验探索阶段，有认为，DIC是出血性疾病中唯一的溶栓治疗适应证。 适应证： 1、血栓形成为主型DIC，经前述治疗未能有效纠正者； 2、DIC后期，凝血和纤溶过程已基本终止，而脏器功能恢复缓慢或欠佳者； 3、有明显血栓栓塞或辅助检查证实者。 溶栓治疗 溶栓治疗制剂： 1