课件：美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南.ppt

* * 15.《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》仍然强调实施高质量心肺复苏的需要，成人按压幅度至少为 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 厘米，儿童大约为 厘米）。 5 4 5 * * 16.为医院环境配备AED，以便进行早期除颤（目标是在倒下后不到 分钟内给予电击），特别是在员工不具备节律识别技能或者不经常使用除颤器的区域。医院应监测从倒下到首次电击之间的间隔时间和复苏后果。如果发生心室颤动已有数分钟，心肌将耗尽氧气和能量。进行短时间的 可为心脏输送氧气和能量，提高通过电击消除心室颤动（除颤）并恢复自主循环的可能性。 3 胸外按压 * * 17.对于儿童患者，尚不确定最佳除颤剂量。有关最低有效剂量或安全除颤上限的研究非常有限。可以使用2至4J/kg的剂量作为初始除颤能量，但为了方便进行培训，可考虑使用 J/kg 的首剂量。对于后续电击，能量级别应至少为 J/kg 并可以考虑使用更高能量级别，但不超过 J/kg 或成人最大剂量。 2 4 10 * * 18.因为便于摆放和进行培训， 电极位置是合适的默认电极片位置。可以根据个别患者的特征，考虑使用任意三个替代电极片位置（前-后、前-左肩胛以及前- 右肩胛）。将AED 电极片贴到患者裸露的胸部上任意四个电极片位置中的一个都可以进行除颤。 前—侧 * * 19. 2010（新）：胸前捶击不应该用于无目击者的 心脏骤停。如果除颤器不是立即可用，则可以考虑为有目击者、监护下的 （包括无脉性室性心动过速）患者进行胸前捶击，但不应因此延误给予心肺复苏和电击。 院外 不稳定型室性心动过速 * * 20.2010（新）：心房纤颤电复律治疗的建议双相波能量首剂量是 至 J。心房纤颤电复律治疗的单相波首剂量是 J。成人心房扑动和其他室上性心律的电复律治疗通常需要较低能量；使用单相波或双相波装置时，一般采用 至 J的首剂量即可。如果首次电复律电击失败，操作者应逐渐提高剂量。 120 200 200 50 100 * * 21.2010（新）：首剂量能量为100J的单相波形或双相波形电复律（同步）电击对于成人 的疗效较好。如果对第一次电击没有反应，应逐步增加剂量。 稳定型单型性室性心动过速 * * 22.同步电复律不得用于治疗 ，因为装置若无法检测到 QRS 波就无法给予电击。另外，同步电复律不应该用于 室性心动过速或 室性心动过速（不规则室性心动过速）。这类心律需要给予高能量的非同步电击（即除颤剂量）。 心室颤动 无脉性 多形性 * * 23.电击能量双相波，制造商建议值(120-200J)；如果该值未知，使用可选的 。第二次及后续的剂量应相当，而且可考虑提高剂量。单相波 J。 最大值 360 * * 24.在恢复自主循环后，应该将吸氧浓度 (FiO2)调整到需要的最低浓度，以实现动脉氧合血红蛋白饱和度≥ %，目的是避免组织内氧过多并确保输送足够的氧。由于氧合血红蛋白饱和度为100%可能对应可能的对应肺泡-动脉氧分压差(PaO2)为大约 至 mmHg之间的任意值，所以饱和度为100%时通常可以取消给予FiO2，前提是饱和度可以保持为≥ %。所以如果氧合血红蛋白饱和度(SpO2)高于 ，则无需为没有呼吸窘迫症状的患者补充氧气。 94 80 500 94 94% * * 25.药物治疗，肾上腺素静脉/骨内注射剂量：每 分钟 1 mg ；血管升压素静脉/骨内剂量 单位即可替代首剂量或第二次剂量的肾上腺素；胺碘酮静脉/骨内剂量：首剂量 mg 推注。第二次剂量 mg。 3～5 40 300 150 * * 26. 2010（新）：对于发生院外心脏骤停且仅接受了基础生命支持的成人，已制定“终止基础生命支持的复苏规则”，在满足下列所有条件的情况下可在使用救护车转移之前终止基础生命支持：（1）急救医务人员或第一旁观者没有目击到心脏骤停；（2）完成 轮心肺复苏和AED分析后没有恢复自主循环；（3）未给予AED 电击。 3 * * 27.新生儿心脏骤停基本都是 骤停，所以保留 A-B-C 复苏程序，但心脏病因导致的骤停除外。2010（新）：建议的按压－通气比率仍然为 。如果已知心脏骤停是心脏病因引起的，应考虑使用更高比率 。