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辽宁大学2016年以研究生毕业同等学力 申请硕士学位人员接受申请登记表 编号： 一式二份 姓名 性别 出生日期 年 月 日 照 片 加盖单位 公章 籍贯 省（区、市） 市（县） 政治面貌 职称或职务 最后学历、学位 民族 居民身份证号码 现工作单位 及具体部门 电 话 办： 宅： 手机： 本人通讯地 址、邮政编码 毕业学校 入学时间 所学专业 毕业时间 学士学位获得时间 申请专业名称 申请专业代码 外语 语种 学历与经历（从中学开始） 起 止 年 月 学 习 或 工 作 单 位 职 务 或 职 称 家 庭 主 要 成 员 与本人 关 系 姓 名 政治 面貌 工 作 单 位 职务（职称） 联系电话 与本人申请硕士学位专业相关的科研成果 论 文 名 称 发 表 刊 物 发 表 时 间 以 上 各 项 由 考 生 本 人 填 写 学员所在单位审核意见： （政治表现、工作业绩、学术水平、外语水平、身体状况等） 学员所在单位公章 审核人签字： 年 月 日 学校审核意见： 公 章： 审核人签字： 年 月 日 注：此表本人填写，双面打印。