左心室重构对扩张型心肌病心力衰竭近期死亡的意义.PDFVIP

维普资讯 4l6 ChineseCirculationJoumal，December2004，Vo1．19No．6(SerialNo．130) · 心力衰竭研究 · 左心室重构对扩张型心肌病心力衰竭近期死亡的意义 修春红 刘凤岐 王怀泉 摘要 目的：研究左心室重构指标对扩张型心肌病心力衰竭近期死亡的估测价值。 方法：随机选取扩张型心肌病心力衰竭患者 103例 ，于入选当时行常规经胸心脏彩色多普勒超声心动图检查，测 量左心房内径(LADs)，左心室内径 ，左心室射血分数，球形指数等指标。所有患者随访 l～l2个月，平均 (6．57± 3．53)个月，记录死亡事件 (死亡者为死亡组)及存活时 间(存 活者为存活组)。对 比死亡与存活者上述各指标 的差异， 并采取相关分析和多因素分析法筛选与近期死亡密切相关的指标。 结果 ：在随访过程中，死亡2l例 ，其中死于心力衰竭者 l7例。死亡组的患者其左心房收缩末期内径及左心室舒 张末期内径明显扩大 ，球形指数 显著大于存活组 ，有显著性差异 (P0．05)，同时收缩功能障碍和心功能分级也明 显重于存活组。经Cox多因素回归分析，与生存 时 间相关 的指标 只有心功能分级 (B=0．833，P=0．024)．ALDs (B=0．073，P=0．028)和球形指数 (B=1．401，P=0．028)，其中球形指数 的相关性最大。 结论 ：心功能分级 、左心房收缩末期内径及左心室球形指数 对扩张型心肌病心力衰竭的近期死亡有重要预测价 值，其中评价左心室形态的球形指数 价值最大 ，而衡量左心室大小及收缩功能的指标对近期死亡并无影响。 关键词 心力衰竭 心室重构 扩张型心肌病 SignificanceofLeftVentricularRemodelingIndexon Short-Term Death inPatients W ithDilatedCardiomyopathyandCongestiveHeart Failure XiuChunhong，UuFengqi，WangHuaiquan． DepartmentofCardiology，theFirstAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity，Hrabin(150001)，Heilongjiang Abstract Objective：Toinvestigatethepredictivevalueofleftventriculraremodelingindexinshort—termmortalityofpatientswithdilatedcar— diomyopahtyandcongestiveheartfailure． Methods：Onehundredandhtreepatientswithdilatedcradiomyopahtyandcongestiveheartfailurewererandomlyrecruited．All patientsreceivedroutinetranshtoracicechocardiography．Leftatrialend—systolicdiameter(ALDs)，leftventricularend—diastolicdiame— ter，ejectionfraction，andspherityindexweremeasured．Eachpatientwasfollowedupf0r12monhts．Deatheventsandsurvivaltime were recorded．Differencesofthea