- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
课件:七年制医学小儿外科5小儿急性阑尾炎.ppt
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * 小儿急性阑尾炎(Acute Appendicitis) 韦晓丹 一、小儿阑尾炎概述 最常见的小儿外科急腹症 婴幼儿发生率低,但误诊率高,并发症多 5岁以上的发病率随年龄递增 二、小儿阑尾的解剖生理特点 阑尾为一细长的盲管,近端恰在盲肠三条结肠带的汇合处 ,开口于盲肠 的内厚壁,阑尾口位于回盲口的下方,阑尾远端为一盲端,比较游离,受系膜等的影响,阑尾可伸向腹腔的任何方位。 体表投影:麦氏点(脐部与右髂前上棘的连线中外1/3交界处) 阑尾形状: 婴幼儿阑尾呈漏斗状,学龄儿童阑尾呈管状 阑尾血供: 阑尾动脉 属终末动脉, 且血管纤细 阑尾的位置: 右下腹 (小儿阑尾异位较成人多见) 阑尾的位置随盲肠的 位置而改变:A 回肠下位 B 盆位 C 盲肠下位 D 盲肠外侧位 E 盲肠后位 G 回肠前位 H 回肠后位 阑尾的淋巴组织: 阑尾壁较薄,有丰富的淋巴滤泡和淋巴网 大网膜: 大网膜发育不全,短而薄 炎症不易局限 三、病因: 阑尾腔梗阻和病原菌入侵是造成阑尾炎的 主要原因。 1、阑尾腔的梗阻原因: (1)粪石(35%) 、异物(4%)、寄生虫等 (2)阑尾壁淋巴滤泡增生(60%) ,纤维结缔组织增 厚或管 腔瘢痕狭窄等 (3)阑尾位置异常造成曲折、扭转 (4)官腔肌肉痉挛、官腔狭窄、弯曲、盲管 2、细菌的感染: 需氧菌与厌氧菌混合感染 需氧菌:大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、 肠球菌和链球菌 厌氧菌:脆弱类杆菌、产黑色素类杆菌、梭 形杆菌 胃肠道功能紊乱致神经支配失调,使阑尾血管和肌肉发生反射性痉挛,加重阑尾腔的阻塞和血运障碍。 3、神经反射失调 : 四、病理 1、 单纯性阑尾炎: 阑尾轻度肿胀,浆膜面充血, 粘膜下层有多核细胞浸润。 2、化脓性阑尾炎 阑尾明显肿胀,浆膜面高度充血,有脓 性渗出物。 3、坏疽性阑尾炎 各层组织均有炎性细胞浸润 , 阑尾呈暗紫色,壁有片状或点状坏死、发黑 五、临床表现 (一)症状: 1、腹痛 学龄儿童表现为转移性右下腹疼痛或右下腹持续性腹痛;婴幼儿不能准确诉说腹痛的性质和腹痛的位置,越小越不典型,可有神萎、拒食、腹部拒按等。 2、胃肠道症状 恶心、呕吐、腹泻。 3、全身感染中毒症状 中毒症状出现早,发展快,部份早期即有发热。 (二)体征: 1、全身情况:早期可有体温升高;脉搏反应性加速,婴幼儿可达160次/分左右;可有脱水和酸中毒表现。 2、腹膜刺激征:右下腹固定压痛 腹膜刺激征(压痛、肌紧张和反跳痛) 异位阑尾体征不一 (1)结肠充气试验 (2)腰大肌试验 (3)闭孔内肌试验 (4)直肠指检 3、其它体征 (三)诊断要点: 1、 典型转移性右下腹痛或右下腹持续性痛 (胃肠道症 状,感染中毒表现) 2、右下腹(麦氏点)有固定压痛肌紧张及反跳痛 实验室检查: 1)血常规:白细胞总数及中性粒细胞比例升高 2)大、小便常规:一般无明显异常 3、B 超: 局部可发现回声杂乱,偶见阑尾增粗变形。 4、腹腔穿刺: 对疑难病例可做腹穿,右下腹进针,穿刺液涂片检查。 其中体征更具有客观性,诊断价值最大。 六、诊断鉴别: 1、肠系膜淋巴结炎: 常有上感史,发热,咳
原创力文档


文档评论(0)