课件:无痛胃镜下肝硬化食管静脉曲张的治疗.ppt

课件:无痛胃镜下肝硬化食管静脉曲张的治疗.ppt

  1. 1、本文档共69页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:无痛胃镜下肝硬化食管静脉曲张的治疗.ppt

谢谢! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * 结扎时机: 1、急诊结扎:在活动性出血时行食管曲张静脉套扎治疗止血效果好。 2、择期治疗:食管静脉曲张出血患者经内科保守治疗稳定后行食管曲张静脉套扎治疗,这是最适宜的时机。 3、预防性食管曲张静脉套扎治疗是目前预防食管静脉曲张出血的最好的方法。 并发症:结扎术后一般反应较轻,有短暂的胸骨后不适,吞咽阻塞,少数病人发热。极少数有早期出血。 4.食管静脉曲张套扎术病人术后注意事项 ⑴术后饮食: ①术后2小时饮食 ②新鲜饮食,半流食,无渣饮食 ③饮食中适当多加一些香油 ④缓慢进食,嚼碎进食,每次以半勺为单位摄入 ⑤总量以平时饱食量之三分之二量即可 ⑥建议饮食:新鲜纯奶、米汤、鸡蛋羹、烂面条、新鲜烂豆腐 ⑵术后口服药物: ①庆大霉素 8万u 2/日 ②维生素B6(碾碎)20mg 3/日 ③磷酸铝凝胶1支 3/日 以上药物混合配温水后送服,保护治疗部位粘膜糜烂面、促进愈合。 粘膜层加固硬化 治疗 大量临床资料已证实食管静脉曲张套扎(EVL)治疗术是目前治疗和预防食道静脉曲张破裂出血的有效方法,危险性小,成功率高。而且多次治疗可使曲张静脉闭塞消失,降低再出血发生率。但是,由于肝硬化门脉高压的持续存在,闭塞的曲张静脉有可能再通,消失的曲张静脉可能再现,侧支细小静脉变粗可导致再次破裂出血,因此,我们对结扎治疗后闭塞已消失的曲张静脉采用粘膜层加固硬化疗法。 曲张静脉消失或过于细小则行黏膜加固治疗。应用内镜注射针,常规进镜后,于贲门口齿状线上2cm处用螺旋法在粘膜下多点注射鱼肝油酸钠0.5~1ml,两点相距2cm,重点是食管下段5cm范围内,间隔10~14天,视病情再重复共3次,治疗次数太多容易引起食管狭窄。不能在同一水平,应上下错开作环状注射,否则易造成全周性溃疡,瘢痕形成,使贲门狭窄,造成吞咽困难等严重并发症, 并发症 加固治疗组治疗后均有轻微胸骨后疼痛,不需特殊处理,可自动缓解。 食管腔轻度狭窄,不影响进食。 治疗后发热37 5℃~38 0℃,一般不需特殊处理可于治疗后4h~6h自动退热,个别不退热可加用抗生素。 无痛胃镜下 肝硬化食管曲张静脉的套扎和/或粘膜层加固 治疗术 无痛性胃镜检查术是检查前先由麻醉医生进行静脉快速麻醉,几分钟后病人就进入了浅的睡眠状态,此时再做检查,病人丝毫察觉不到痛苦。一旦检查或治疗结束,病人在几分钟内就会清醒。 内镜医生可以从容、仔细、彻底地进行内镜诊疗操作,对病灶的观察也更加详细、清楚,使患者在安全、舒适的医疗环境下顺利度过。 胃镜是目前诊断消化道疾病最常用和最可靠的方法,也是某些消化道疾病的重要治疗手段之一,所以被公认为是诊断上消化道疾病的金标准。以往胃镜检查仅在表面麻醉下进行,病人多有紧张、焦虑和恐惧感,以及咽喉不适、咳嗽、恶心、呕吐、血压升高,甚至诱发心绞痛、心肌梗塞、心跳骤停等并发症。因而部分病人惧怕并拒绝此项必要的检查或复查。致使病情得不到及时检查而延误诊断及治疗,造成终身遗憾。 无痛性(镇静性)胃镜检查术系在胃镜检查时适当应用镇静剂,使病人在清醒镇静或浅睡眠状态下完成检查,其对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉的临床操作。无痛性胃镜检查术的核心部分为镇静药物的应用。其胃镜插管方法、在胃内观察的顺序及镜下病变的判断与常规胃镜检查无异。 内镜下食道静脉曲张套扎术(EVL)及硬化术(EVS)是目前治疗和预防食道静脉曲张破裂出血的主要有效方法,危险性小,成功率高。而密集套扎及粘膜加固治疗则使曲张静脉能更快消除,复发率和再出血率低。但由于操作时间长,且内镜反复通过咽部,增加病人的痛苦,从而产生紧张、恐惧心理,甚至拒绝进一步治疗及增加术中并发症的发生。 与普通内镜检查相比,该方法有以下几个特点,一是操作时间相对较长,20~60min;二是术中因剧烈呕吐诱发曲张静脉破裂再出血发生率高;三是内镜反复多次通过咽部,给病人带来巨大的痛苦。这就要求有良好的镇静镇痛才能保证套扎术的顺利进行。异丙酚,咪唑安定的合理联合应用,既能满足套扎及硬化术的要求,又能较好的维持血流动力学的稳定。在麻醉期间,患者术中经过平稳,术后无明显不适,从而保证内镜视野暴露良好。 传统方法进行胃镜检查,病人因紧张、恐惧而产生恶心、呕吐、憋闷、分泌物多,影响内镜插入及带有套扎器时的内镜下观察,使本身缩小的视野更不易观察,容易出现套扎静脉时部位不准

文档评论(0)

iuad + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档