硬式内镜灭菌及监测操作-四川医院感染监控网.PDF

硬式内镜灭菌及监测操作 中华护理学学会消毒供应专委会副主任委员 四川省护理学会消毒供应专委会主任委员 四川大学华西医院CSSD 黄 浩 主要内容  灭菌方法  硬式内镜灭菌质量控制  硬式内镜的存储、发放 我们的认知 硬式内镜的应 • 硬镜用于诊断与治疗已有近百年的历史 • 用腹腔镜术进行外科治疗和妇产科手术治疗也有 20-30年左右 • 很多医院都在开展此项手术，适应症也不断扩大 • 腔镜手术优点 – 对病人创伤小 – 术后疼痛轻 – 可早日下床活动 – 住院日缩短 我们的认知 硬镜的再处理流程 • 清洗、包装、灭菌、监测…… – 接触早 认知深 – 接触晚 认知浅 – 未接触 处于学习了解阶段 《硬式内镜清洗灭菌技术操作指南》将带给 大家实际的参考和借鉴作 内 镜 内 镜  软式内镜 硬式内镜(习惯称腔镜)  腔镜 广义 狭义 Why? YES • ws/T367-2012 8.1.2 :耐热、耐湿手术器械应首 选压力蒸汽灭菌 –WS310.2-2009 – 5.8.1.1压力蒸汽灭菌适用于耐湿、耐热的器械、 器具和物品的灭菌 案 例 • 耳鼻喉科医生投诉： • 国产鼻内镜消毒供应中心再处理几次后 弄坏了看不清楚…… • 我们的处理…… – 同样的回收清洗包装流程不同的灭菌方式不同 的满意度 深度调查 标有“耐热耐湿”字样的硬镜就应该首选吗？ • 耐热耐湿1次？10次？多少次？ • 多少度？多少分钟？ • 验证报告？谁来评估？ Why? NO: • 《美国消毒供应中心》技术手册“在过去的几年里 ，灭菌的方法主要是压力蒸汽灭菌，通常用于不 锈钢器械。但是，对于微创器械来说，这种灭菌 方式不太适合，因为这种灭菌需要高温度…..” • 厂方的推荐：预真空压力蒸汽灭菌 – 内镜上标有“Autoclave （可耐高压蒸汽灭菌）” • 国际 ： 蛇牌 高温 • 奥林巴斯 、史塞克 STOYZ WOLF 大多低温 • 国内 ：桐庐、尖端 低温 我们怎么选？ • 推荐可以高温就优选高温吗？ • 低温用哪种？ • 硬镜需要我们加深了解： – 系统组成 – 材料构成 – ……. 硬镜系统的组成 – 摄像光源系统： – 气腹电凝系统： – 器械辅助系统： – 。。。。。。 摄像光源系统 硬镜材料构成 • 不锈钢 • 聚合物 • 玻璃体 • 蓝宝石等材料复合结构而成 • 精密昂贵，脆弱易损 深度调查 中国医大黄春玲 压力蒸汽灭菌损伤 因蒸汽质量产生异物 因灭菌时间或温度引起材料变化 产品上的冷凝水造成的器械损伤 4.1.4.2干燥操作原则： 根