外科学 无菌术精选课件.ppt

七步洗手法 坚持 手臂消毒法 肥皂刷手法—经典 消毒剂刷洗手法 洗必泰刷手法—常用 聚烯吡酮碘（碘伏）刷手法 碘尔康刷手法 紧急手术简易洗手法 当情况紧急时，手术人员可先用肥皂洗去手和前臂的污垢，继而用2.5-3%碘酊涂擦双手及前臂，再用70%酒精拭净脱碘，戴无菌手套，穿手术衣后，再戴第二副无菌手套 坚持 先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍 再用消毒过的毛刷蘸肥皂水(或肥皂)顺序交替刷洗双手及臂，范围从手指尖至肘上10cm处，特别注意甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位。一次洗刷3分钟后，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水顺上而下冲净手臂上的肥皂水。如此反复刷洗3遍，共约l0分钟 然后在0.1％新洁尔灭溶液中浸泡5分钟，浸泡时用泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦拭手及前臂，最后屈肘将手举于胸前(以双手勿低于肘、高于肩为度)，晾干 洗手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手 肥皂刷手法 坚持 先用洗手液七步法洗手臂，清水冲净 取无菌毛刷蘸4％洗必泰溶液8-10ml，从指甲、双手、前臂至上臂下1/3顺序刷洗3分钟，温水冲洗，用无菌小毛巾拭干 手取0.5％洗必泰乙醇溶液(70%)5ml，从手指涂到肘上6cm，直至搓干为止，约需3分钟。即可穿无菌手术衣、戴手套 注意：手臂不应下垂，不可触摸有菌物品 洗必泰化学成分为双氯苯双胍乙烷，其1.8％(w／v)浓度者俗称灭菌王 洗必泰手臂消毒法 坚持 洗 手 坚持 穿无菌手术衣和戴手套 要求 戴干手套时，先穿手术衣、后戴手套；戴湿手套则相反 未戴手套的手不可接触手套或手术衣的外面，已戴好手套的手则不要接触无菌衣的内面 手术衣和手套结合部不可裸露腕部，干手套将手套口压住袖口，湿手套则袖口罩住手套口 穿戴好，则将双手保持拱手姿势，或放置在胸前口袋 手术前用无菌盐水冲净手套上的滑石粉 坚持 穿无菌手术衣（全包式） 操作： 双手抓衣领两角，宽敞处充分抖开，看准袖口 向上轻抛，双手迅速伸进衣袖，两臂向前平举伸直 由巡回护士协助在后面拉紧衣带，双手伸出袖口，助手进一步系好领部，背部系带 戴无菌手套 将前面的腰带松开，递给已戴好手套的手术医生、护士，或巡回护士用无菌持物钳夹持腰带，自术者身后绕一周后接腰带自行系于腰部前方 坚持 全遮盖式手术衣穿法 坚持 后开襟手术衣穿法 坚持 戴无菌手套 左手提起手套口的反折部，右手伸入手套内，戴时不能碰手套外面；右手戴好后，将右手手指伸入左手手套口反折部内，提起；左手伸入手套内，对准五指，戴好手套。手术衣袖口应塞入手套内 坚持 戴无菌手套 坚持 二、病人手术区域的准备 手术前皮肤准备 手术区皮肤消毒 手术区铺无菌巾 坚持 手术前皮肤准备 目的是尽可能消灭或减少切口处及其周围皮肤上的细菌 一般的清洁卫生，如择期手术于术前1日洗澡或床上擦澡，更换清洁的衣裤 手术区皮肤的毛发应剃除，用温肥皂水擦洗干净。小儿乳毛及细汗毛，可不必剃毛 无菌手术，须用2.5%碘酊和70%酒精涂擦，再用无菌巾包裹 坚持 手术区皮肤消毒 一般用涂擦法，由第一助手洗手后执行 先用2.5%碘酊纱块，以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍，待干后再用70%酒精涂擦2～3遍以充分脱碘 消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域，自上而下，自切口中心向外周。对感染伤口或肛门等处手术应自外周逐渐涂向手术区 另一种方法是用碘伏消毒皮肤3遍 坚持 消毒范围 颅脑手术 头部及前额 颈部手术 上至下唇，下至乳 头，两侧斜方肌 坚持 坚持 第二章 无菌术(aseptic technique) 广州中医药大学第一临床医学院外科教研室 黎 峰 坚持 第一节 概 述 目的要求 【掌握】 灭菌法与抗菌法的概念及区别 【熟悉】 灭菌法与抗菌法的运用方法及注意事项 【了解】 常用灭菌法与抗菌法的应用原理 坚持 无菌术简史 抗菌术开端 1846年，匈牙利Semmelweis首先提出在检查产妇前用漂白粉水洗手 抗菌基本原则的确定 1867年，英国Lister采用石炭酸溶液冲洗手术器械，并用石炭酸溶液纱布覆盖伤口 坚持 无菌术的建立 德国Bergmann采用了蒸汽灭菌，并研究了布单、敷料、手术器械等的灭菌措施 1889年，德国Furbringer提出了手臂消毒法 1890年，美国Halsted倡议戴橡皮手套 坚持 无菌术 是为了预防伤口感染，针对微生物和感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法（asepsis）、 抗菌法（antisepsis）、和一定的操作规则及管理制度所组成 有关概念 外源性沾染 微生物直接接触、飞沫和空气沾染伤口 内源性沾染 皮肤、消化道、呼吸道、泌尿道等处的正常菌群，远离切口的感染灶通过直接接触、淋巴和血液循环传播 坚持 灭菌 指杀灭一切活的微生物 消毒 指杀灭病原微生物和其他有害微生