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脑瘫儿医疗事故鉴定申请书 　　申请人：陈**，陈伟之父，19xx年10月11日生，住福建省连城县新泉镇联溪村马背路12号。联系电话：1588****165　　申请人：曾**，陈伟之母，19xx年12月16日生，住福建省连城县新泉镇联溪村马背路12号。　　申请人：陈伟，男，20xx年2月13日生，住福建省连城县新泉镇联溪村马背路12号。　　被申请人：广东省汕头市澄海区澄华街道卫生院，法定代表人：曾彦忠。　　1、申请人不服广东省汕头市医学会医疗事故技术鉴定书(汕头医鉴2号)汕头市澄海区澄华街道卫生院构成四级医疗事故医方负次要责任的鉴定结论，申请广东省医学会再次鉴定。　　2、对申请人陈伟伤残等级进行鉴定。　　一、汕头医学会汕头医鉴2号认定医院在医疗活动中，没有违反医疗卫生管理法律、法规、规章，认定事实不清，依据不足，医方过失造成申请人缺血缺氧性脑病及脑瘫，构成医疗事故。理由如下：　　(一)医方没有完全履行“母胎监护”义务，未采取有效治疗措施，与重度窒息及幼儿目前“脑瘫“的损害后果存在因果关系。　　1、产前孕妇于入院前XX年1月26日行B超检查，提示胎盘已钙化。XX年2月12日入院时孕周已达41+3周，医生未按常规给予预防胎窘处理。　　2、据被告入院记录载：产妇的入院时间为20xx年2月12日20：00分，入院诊断“第二胎二产41+3周妊娠先兆临产，单活胎，LOA”，诊疗计划“一级护理，注意胎心音及产程进展情况”，然而自产妇20：00入院直到次日0：40分胎心100次/分，0：50胎心80次/分，在长达4个多小时的时间内，未按一级护理要求观察、检查产妇及胎儿情况，没有履行母胎监护义务。　　3、在医嘱有开胎心监测，但医方提供病历无胎心监测记录，对此医方提交的证据相互矛盾，无法证明其已履行这一义务，因此，医方并未实际进行胎心监测，客观上造成未能及时发现胎儿宫内窘迫，防范危害后果的发生。　　4、2月12日20：00入院时已开始有规律宫缩，根据医方提供的病历，医院在小时之内没有检查宫口开大小先露下降情况，导致没及时发现胎儿宫内窘迫。　　5、医方入院诊断胎位为LOA，胎位异常即枕横位，但却未对胎位异常及时作出有效处理。据全国统编《妇产科学》214页载“一旦出现宫缩乏力，不论是原发性还是继发性，首先应寻找原因，检查有无头盆不称与胎位异常，阴道检查了解宫颈扩张和胎先露下降情况。若发现有头盆不称，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产”，然而，医院在发现继发性宫缩乏力，入院即诊断LOA胎位异常情况，未即行阴道检查，了解宫颈扩张和胎先露下降情况，应及时行包括剖宫产在内的处置措施。但医方未能按诊疗常规操作，继续让产妇待产，对产妇、胎儿带来严重危险，客观上必然延长胎儿宫内缺氧时间，造成严重后果。　　6、2月13日00：30已尼发现胎儿宫内窘迫，医生到00：40才使用新三联静脉推注及5%NaHco3静滴，延误了宝贵的10分钟。　　因此，综上所述，由于医方没有按照常规及医嘱履行“母胎监护”义务，在客观上延长了胎儿的宫内缺氧时间，这一过错与最终使胎儿在待产过程中发展成宫内缺氧，出生时重度窒息，以至脑瘫、智力发育障碍有因果关系。　　(二)催产素的使用不规范，加剧胎儿宫内窘迫，与重度窒息与脑瘫有因果关系。　　医方在胎儿分娩前0：30分发现羊水Ⅲ度混浊，而且有胎粪污染，胎心音变慢，头盆不称(枕左横位)，宫口开全，胎心100次/分，严禁使用宫缩剂的情况下，违反操作规程，加用高浓度催产素静脉滴注。据全国统编《妇产科学》215页载“缩宫素(即催产素)适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3公分、胎心正常、头盆相称者”，又据同书163页载“若因使用缩宫素缩宫过强造成胎心异常减慢者，应立即停止滴注或者用抑制宫缩的药物。”医方在产程中已违规使用催产素者，且明知羊水胎粪污染Ⅲ度的情况下，滴注时未能专人严密观察宫缩、胎心音、血压、脉搏，未使用胎心监护仪，未记录，致使发现异常，未能及时处理，同时医方未能充分做好新生儿复苏准备。因此，医方使用催产素使产妇宫缩过强，加剧胎儿宫内窘迫，未做胎儿监护，未采取相应的处理措施，则完全可能引起新生儿窒息、脑缺血缺氧、脑瘫的发生，因此医方的此一行为严重违反医疗常规，显有过错，与患儿的重度窒息和目前状况无疑有因果关系。　　此外，医方在未告知家属，未经家属同意情况下，滥用催产素未履行告知义务，存在过失。　　(三)抢救方法不当，新生儿窒息未能有效复苏，仓促转院，加重重度窒息后果。　　一是新生儿重度窒息抢救不及时、不到位，方法不正确。胎儿于XX年2月13日1：15娩出，出生时APGAR评分1分，医方诊断重度窒息。新生儿出生1分钟时阿氏评分1分， 5分钟及10分钟评分均为2分，说明该院对新生儿窒息所实施的抢救不得力，致使新生儿出生1