社会角色引导干预法控制亚临床抑郁障碍病情发展的-华南预防医学.PDF

华南预防医学２０１８年４月第４４卷第２期　 ＳｏｕｔｈＣｈｉｎａＪＰｒｅｖＭｅｄ，Ａｐｒｉｌ２０１８，Ｖｏｌ４４，Ｎｏ２ ·１８７· ·现场研究 · 社会角色引导干预法控制亚临床抑郁障碍 病情发展的有效性探究 肖春风，朱学明，王远，周鸿影，高亚伦，杨军韦，王翠翠 　　【摘要】　目的　验证社会角色引导干预法在控制亚临床抑郁障碍病情发展的有效性。方法　 采取随机对照试验的研究方法，设置２轮独立筛查，分别使用抑郁量表（ＣＥＳＤ）和汉密尔顿抑郁量 表１７项（ＨＡＭＤ ）对齐齐哈尔市３所高校中社会角色偏离自评分值 ２分的亚临床抑郁障碍大学 １７ ≥ 生进行为期１０周的问卷调查；将研究对象随机分为试验组和对照组，试验组接受社会角色引导干 预，对照组接受无目的性的摄入性会谈，每２周对研究对象进行１次量表测量和口头谈话，对各阶段 的数据进行分析。结果　研究共纳入１９６人，其中男生１１３人（占５７．７％），女生８３人（占４２３％）， 试验组和对照组在性别、年龄构成上差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）；２组在第４、６、８周的 ＨＡＭＤ 测量得分差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），在第１０周的ＨＡＭＤ 测量得分差异无统计学意义 １７ １７ （Ｐ＞０．０５）；对２组干预效果分析显示，试验组有效率为８５．７％（８４／９８），对照组有效率为７５．０％ （７５／９８），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论　社会角色引导干预法可有效控制早期抑郁障碍病 情进展，可作为用于预防和控制抑郁障碍的新型心理干预办法。 【关键词】　抑郁；　情感障碍，精神病性；　心理疗法 中图分类号：Ｒ７４９．０５５　文献标识码：Ａ　　文章编号：１６７１－５０３９（２０１８）０２－０１８７－０４ ［３］ 　　抑郁障碍（ｍａｊｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒ，ＭＤＤ）作为 仍是１项巨大挑战 。目前，控制抑郁障碍病情发 一种常见的异质性障碍一直是医学界致力解决的一 ［４］ 展的手段主要有运动锻炼疗法 、替代疗法、药物治 大难题，美国心理学会（ＡｍｅｒｉｃａｎＰｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌＡｓｓｏ 疗和心理疗法，其中，运动锻炼疗法实施较复杂、收 ｃｉａｔｉｏｎ，ＡＰＡ）对抑郁障碍的定义是兴趣和愉快感缺 效易受其他混杂因素的影响且实际收效并不明显， 失以及持续的抑郁心境，此外，多数患者还伴有其他 仅作为早期干预的备选手段。药物疗法收效明显且 神经躯体症状，如体重和食欲明显改变、精神运动性 起作用速度快于其他方案，往往作为治疗首选方案， 兴奋或迟滞、失眠或嗜睡、疲倦或精力不足、无用感、 但常因各类不良反应的出现致被迫停药［５］。由此， 有罪感、犹豫不决、精力不集中、自杀意念反复等，孕 替代疗法和心理疗法自然成为早期控制患者病情发 妇、长期不良心境的学生等特殊群体是发病高危人 展的主要研究方向。 ［１］ 群 。抑郁障碍患者群组成分复杂，且患者病情难 早期明确的诊治对改善抑郁障碍患者预后十分 以诊治分级和及时处理，因此是最受一线医师关注 必要，亚临床抑郁（ｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ）是抑郁障 ［２］ 的全球卫生保健问题之一 。 碍转渡的提示性线索，处于亚临床抑郁状态的人虽 有研究显示，２５％的抑郁障碍可通过认知行为 有符合《国际疾病分类（ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＣｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆ 疗法（ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｂｅｈａｖｉｏｒｔｈｅｒａｐｙ，ＣＢＴ）得到有效控 Ｄｉｓｅａｓｅｓ，ＩＣＤ）》对于抑郁障碍诊断的部分症状，但 制，但因现阶段对抑郁障碍发病机制和生物标记等 对人心身造成损害不大，在严重程度上不属于临床 相关研究的欠缺，迄今为止抑郁障碍的预防与控制 疾病范畴。亚临床抑郁的人病情常呈慢性进展，具