第十五章们 传染病 课件.pptVIP

（2）慢性细菌性痢疾 病程超过2个月以上 病理变化: 眼观 镜检 临床病理联系: 不同程度的肠道症状 3. 中毒性细菌性痢疾 起病急骤, 肠道病变不明显, 有严重的全身中毒症状 多见于2～5岁儿童 四. 结局 常见并发症 1. 肠出血 2. 肠狭窄 3. 支气管肺炎  细菌性痢疾 阿米巴痢疾 病原体 痢疾杆菌 阿米巴原虫 部位 以乙状结肠 以盲肠和 和直肠为主 升结肠为主 病变性质 假膜性炎 变质性炎 肠道病变 假膜脱落可 口小底大的  形成浅表溃疡 烧瓶状溃疡  细菌性痢疾 阿米巴痢疾 临床 全身症状较明显 全身中毒表现轻微 症状 里急后重明显 里急后重较轻  粘液脓血便 果酱样大便 并发症 肠出血、肠穿孔 肠出血、肠穿孔 肠腔狭窄、肠梗阻  三、性传播疾病（sexually transmittcd diseases SID） 性传播疾病是人类通过性接触而传播的一类疾病，称为性病。包括病毒、细菌、支原体、衣原体及螺旋体等各种病原体。病种20余种。 （一）淋病（gonorrhea） ~是由淋球菌→急性化脓性炎，最常见，主要侵犯泌尿生殖系统上皮，15~30岁（20~24岁最常见），成人以性交传播，儿童接触污染衣物传染 淋病： 淋球菌引起的泌尿、生殖化脓性炎症。 （二）尖锐湿疣（condyloma acuminatum） ~是由HPV（6、11型）→SID，20~40岁，3个月潜伏期，主要通过性传播或间接感染所致 部位：潮湿，温暖的粘膜—皮肤交界部位 病变： 肉眼：小而尖突起→疣状颗粒→菜花状 镜下： 表皮层：角质层轻度增厚—不全角化 棘层增厚→乳头状屑样坏死、 表皮浅层“凹空C”—诊断意义 真皮浅层：毛、淋巴管扩张、大量慢性炎C（淋浆） 外阴 尖锐湿疣 鳞状上皮增生呈乳头状，表层上皮角化过度棘细胞明显增生 被覆皮棘层上部及颗粒层内的空泡细胞 (三）梅毒（syphilis） ~是由梅毒螺旋体→传染病，95%性交，5%输血、接吻、直接接触（后天性梅毒）或经胎盘感染胎儿（先天性~），病人为唯一传染源。 梅毒： 梅毒螺旋体 （苍白密） 银染显色 基本病变： （1）闭塞性A内膜炎及小A周围炎 （2）树胶样肿（梅毒瘤）—肉芽肿（似TB结节） 伴血管炎及周围炎者可区别与结核 分类（二种） 后天性梅毒：分三期：ⅠⅡ期为早期—有传染性、Ⅲ期为晚期—内脏梅毒 先天性梅毒：分：早发性、晚发性 二期梅毒 淋巴结含有 Langhans’s 巨细胞的肉芽肿 （四）艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome, AIDS） ~是由人类免疫缺乏病毒（HIV）感染→全身严重免疫缺乏，死亡率100%。 途径： 1．性传播70% 2．输血，血制品 3．针头（吸毒）医疗器械（外科手术、口腔检查：病人 医护人员） 4．围产期—垂直：母体感染（淋巴细胞、单核细胞）→胎儿 病变：三大类： 免疫损害、感染、恶性肿瘤 （1）免疫损害——淋巴结，结外淋巴组织 淋巴结：早期为淋巴结反应性↑→多核巨细胞→纤维化，淋巴细胞 胃肠道、胸腺等，淋巴组织萎缩，脾淤血性肿大 （2）机会性感染细菌、原虫（ 卡氏肺 囊虫、弓形虫）、霉菌（白色念珠菌、隐球菌）、病毒（CMV） 肺炎、心肌炎、淋巴结炎、视网膜炎、肠炎、脑炎、口腔炎、牙龈炎 （3）恶性肿瘤 非霍奇金淋巴瘤，Kaposi肉瘤 ? 一、伤寒  二、细菌性痢疾 三、 性传播疾病 “伤寒玛丽的故事” 玛丽·梅伦，1869年生于爱尔兰，15岁时移民美国。起初，她给人当女佣。后来当了厨师　 1906年夏天，纽约的银行家华伦带着全家去长岛消夏，雇佣玛丽