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如何快速识别 心电图 认识心电图 概念 心电图就是心脏产生的生物电通过组织、体液传达到体表，再经过一定的仪器所记录下来的一系列连续曲线。 心肌细胞的特性 自律性 兴奋性 生理特性 传导性 收缩性 机械特性 窦房结↓心房肌 ↓ 房室交界 ↓房室束及左右束支 ↓浦肯野细胞 ↓心室肌 心脏内的兴奋传导途径 肢体导联的链接 右手：红 左手：黄 右脚：黑 左脚：蓝 “右红右黑” 胸前导联的连接 V1：胸骨右缘第4肋间隙 V2：胸骨左缘第4肋间隙 V3：V2与V4联线的中点 V4：左锁骨中线与第5肋间相交处 V5：左腋前线V4水平 V6：左腋中线V4水平 3、附加导联 代表正后壁的V7、 V8 、 V9 ： V7 ：左腋后线V4水平 V8 ：左肩胛骨线V4水平 V9 ：左脊旁线V4水平 代表右心室的V3R 、 V4R 、 V5R V3R ：右胸与V3对称处 V4R ：右胸与V4对称处 V5R ：右胸与V5对称处 V1 （心房） 、V2（房室结） 右胸导联 V3、V4 对着室间隔 V5（左心室）、V6 左胸导联 一般来说，前胸皮肤导联均为正极，患者的背面是负极。 胸导联横界面 心率快速估算法 2.一个RR间期中格(5小格)数 心率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 心率快速估算法 3.1500/R-R间的小格个数 P波 反映心房除极； 方向在Ⅱ向上，avR导联向下，其余导联呈可直立、双向、倒置或低平 时间：正常人P波时间小于0.12s; 振幅：肢体导联小于0.25mV，胸导小于0.2mV。 。 P-R间期 代表心房开始除极至心室开始除极的时间。 P-R间期0.12~0.20s。 QRS波群命名 QRS波群 时间：0.06~0.10s，最宽不超过0.11s。 波形和振幅：正常人V1、V2导联多呈rS型， V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型， V3、V4导联R波和S波的振幅大体相等，正常人的胸导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小， V1的R/S小于1， V5的R/S大于1。 QRS波群 avR导联的QRS主波向下，可呈QS、rS、rRr’或Qr型， avL、avF的QRS波群可呈qR、Rs、或R型， Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波一般向上。 Q波 除avR导联外，正常的Q波振幅应小于同导联的R波的1/4，时间应小于0.04s。V1~V2导联中不应有q波，但可呈QS型。 J点 QRS波群终末与ST段起始之交点称为J点。 J点多在等电位线，通常随ST段的偏移而发生移位。 ST段 自QRS波群的终点至T波起点的线段，代表心室缓慢复极的过程。 正常ST段为等电位线，可有轻度偏移，但在任一导联，ST段下移一般不应超过0.05mV，ST段上抬在V1-V2导联不超过0.3mV，V3不超过0.5mV，V4-V6导联与肢体导联不超过0.1mV。 T波 代表心室快速复极时的电位变化。 方向:T波方向大多和QRS波主波方向一致。 振幅：T波的振幅不应低于同导联R波的1/10。 QT间期 代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。 心率在60-100次/分时，Q-T间期的正常范围应为0.32-0.44s。 QTc的正常上限为0.44s。 临床常见异常 心电图 急性冠脉综合症 心律失常 （一）基本概念 正常心脏激动起源于窦房结，按一定顺序和时间依次下传至心房、房室结、左右束支及心室，激发相应部位产生激动。若激动的产生和传导异常，则可引起心脏频率和节律的改变，此即为心律失常。 （二）分类 按心律失常的形成原因分类 （三）常见心律失常 1 窦性心律及窦性心律失常 正常窦性心律和呼吸性窦性心律不齐