个别化教育计划IEP-PaTTAN.PDF

个别化教育计划 (IEP) 学生姓名： 个别化教育计划（IEP ） 学龄 学生姓名： 个别化教育计划会议日期（月/ 日/年）： 个别化教育计划实施日期（相关服务及教育计划的计划开始日期）： 相关服务和教育计划的预计时长： 出生日期： 年龄： 年级： 预计毕业年份： 当地教育机构 (LEA)： 居住县： 父母/监护人/代理人姓名及地址： 电话（家庭）： 电话（工作）： 其它信息： 当地教育机构和父母均同意，无须召开个别化教育计划会议即可对该个别化教育计划做出如下修改，详细记录如下： 修改日期 参与人员/职责 所修改的个别化教育计划章节 April 2014 个别化教育计划 (IEP) 学生姓名： 个别化教育计划团队/签名 个别化教育计划（IEP ）团队负责对该学生的教育计划和安置做出决定。要求学生的父/母、学生的特殊教育教师以及当地教育机构代表为该团队的成员。该份个别化 教育计划文件上的签名仅为记录出席情况，而非表示同意。 职责 姓名（正楷书写） 签名 父母/监护人/代理人 父母/监护人/代理人 学生* 普通教育教师** 特殊教育教师 当地教育机构代表 职业/技术教育代表*** 社区机构代表 天才学生教师*** * 如果安排转衔服务或父母选择让学生参与，则个别化教育计划团队应邀请学生出席会议。 ** 如果该生融入或可能融入普通教育环境 *** 根据转衔服务和其它社区服务的需要，由当地教育机构确定。 **** 制定资质优异的残障学生的个别化教育计划时，必须由资优学生的教师制定。 上面所列的人员必须要能解释评估结果的教育意义。 以下成员递交书面意见： 达到成年岁数时的权利转移 出于教育的目的，当个人到 21 岁时，即达到宾夕法尼亚州的成年岁数。另外，根据《残障人士教育法》对残障人士的规定，残障学生到 21 岁即达到成年岁数。 April 2014 个别化教育计划 (IEP) 学生姓名： 程序性保护措施通知 本学年我已收到一份 《程序性保护措施通知》的副本。 《程序性保护措施通知》提供了我享有的权利的信息，包括与个别化教育计划意见分歧时的处理方法。 校方已 将联系人情况告诉我，以便我了解更多信息。 父母/监护人/代理人签名： 医疗援助计划计费通知 (仅适用于同意向医疗援助计划披露计费信息的家长) 我了解，学校可能会向 School-Based Access Program (SBAP)或其他 SBAP 替代或补充计划收取孩子 IEP 规定之某些特殊教育与相关服务的费用。为了向 SBAP 收取这 些费用，学校会向此类计划的管理人提供孩子的姓名、年龄和住址、孩子的医疗援助 (Medicaid)资格核实资料、孩子的 IEP 副本、所提供之服务的说明及此类服务提 供的时间和日期，以及此类服务提供机构的身份证明。我了解除非征得我本人同意，否则学校不会披露