气管插管操作评分标准(2017版).docxVIP

PAGE 1 成人气管内插管（双人法）操作评分表 站点： 医生： 助手（ 由中心专人代替 ） 评分：流程质量主观评分（满分80分） 终末质量的秒表评价（满分10分）_ _ _分 合计得分： 评委签名： 步骤 评估要素 分值 评估指标与方法 评分标准 扣分 1 上场前准备 1分 医生、助手戴手术帽、口罩、无菌手套：此步可口述； 医生首先上场大声请示：报告评委，准备参加气管插管操作。 缺一样扣0.5分 未报告扣0.5分 2 医生摆放体位 1分 医生站立于患者头顶部，两腿前、后蹲弓步； 给患者摆放并口述“去枕平卧位”，要求动作轻柔、头部无撞击声，体现人文关怀。 有缺陷扣0.5分 动作错误扣1分 3 医生用徒手开放气道 2.5分 用“推额抬颏”法，使患者头后仰显露喉结； 患者头后仰的位置适当，体位保持稳定、始终无回位； 检查口腔有无异物（口述“口腔无异物”），如有则清除之。 动作错误扣1分 有缺陷扣1分 有缺陷扣0.5分 4 球囊加压给氧 12.5分 医生左手采用“E-C”手法固定氧气面罩、位置恰当，没有交换手去握持氧气面罩； 医生右手捏皮球，有效通气（可看见模拟肺膨胀）。通气：按成人心肺复苏30：2的比例进行预通气，频率正确。通气2次后交助手进行人工通气。 有缺陷扣1分 有缺陷扣1分，频率错误扣2分 5 医生做物品准备 限时90秒内完成） 实际用时： 秒 秒 13分 只能由医生一人独立完成，物品准备按照下列先后顺序依次为： 从铺无菌治疗巾开始计时； 选择气管导管（ID≥8.0mm），检查套囊是否完好（ ），不可触摸导管的套囊部分； 放置管芯于导管内（ ）、导管塑型满意（ ）； 导管前1/3段的五个面均匀涂抹液体石蜡油润滑（ ）； 正确丈量镜片长度（ ），选择一个合适型号的镜片（）； 检查喉镜是否亮灯（ ），随即关闭灯光置于左手边备用（ ）； 展示5ml注射器（ ），然后是牙垫（ ）； 预先撕好两条适当长度的胶布备用（ ）； 至到最后在胸前挂好听诊器（ ），并且举手报告（ ）方才完毕。 准备动作要求轻柔无响声（ ），物品放置井然有序（ ），不重复、不掉落物品（ ）。 管芯距离气管导管开口保持约1cm、绝对不允许超出气管导管的开口。 任何一项括符如 有缺陷扣0.5分 顺序颠倒扣1分 物品遗漏扣2分 用物污染扣3分 喉镜故障扣10分 扣完13分为止 超时1秒扣0.2分 管芯超出扣10分 物品准备完毕以后，由主评判发出口令，医生方才开始以下步骤的气管插管操作（助手协助）： 6 医生做插管操作（必须先举手向评委示意） 2分 观察助手刚完成2次球囊通气后，吩咐助手暂停球囊通气、移开氧气面罩。(助手协助维持患者头后仰，并协助固定模型) 医生打开喉镜亮灯（从听到“咔嚓”声开始操作计时）。 未适时通知助手暂停通气扣1分 未先开喉镜扣1分 7 开口并保护患者口唇 1分 医生用右手的食指与拇指交叉，打开患者口腔，喉镜不能压迫患者口唇。 有缺陷扣0.5分 未做动作扣1分 8 左手握执喉镜 2分 医生用左手握执喉镜柄的中下部，握位正确、手法规范； 喉镜从患者右侧口角进入口腔、然后往左移动推开舌体； 右手不需再保护口唇、随即转移压住额头，助手可从旁协助。 其中任何一项如 有缺陷扣0.5分、 动作错误扣1分， 扣完2分为止 9 喉镜必须居中 1分 喉镜处于患者口腔的正中线上，保持居中位、不得偏斜。 如有偏斜扣1分 10 看清楚悬雍垂（第一个解剖标志） 2分 医生身体尽量往下沉、保持视线与患者的喉轴线平行； 喉镜深入、过悬雍垂后在原位往上翘，无左右移动的动作。 姿势错误扣1分 如有移动扣1分 11 看清楚会厌（第二个解剖标志） 2分 解剖标志引导下推进喉镜，喉镜位于会厌上方、仅一次即抵达会厌与舌根的盲腔顶部； 喉镜进入过程无反复进退、滑动或寻找等动作。 不允许重复动作， 若有重复扣2分 12 充分暴露声门裂 6分 用力往前上方提起喉镜，以充分暴露声门裂，手臂不得接触患者额头； 不能以门牙为支点去撬患者的上排牙齿； 必要时嘱咐助手可用食拇两指轻力下压患者喉结，给环状软骨施加一个稳定的压迫。 动作错误扣2分、 扣完6分为止 未做动作暂不扣分 13 送入气管导管 4分 医生用右手握持毛笔的方式送入气管导管、手法正确； 导管沿着喉镜片凹槽、一次即顺利通过声门裂进入气管内。 握法错误扣2分 反复送管扣2分 14 拔除导管内管芯 2分 随即下达口头医嘱“拔管芯”，由助手动手执行，迅速拔除导管内的管芯； 然后再继续前进导管插入气管深处、到达声门裂下6 cm。 未下医嘱扣1分 一次插到底扣1分 15 确认导管置入深度 2分 报出导管刻度距门齿的距离、标准为22±1cm（要求