课件：医院如何预防血透期间的传播.ppt

另一项研究显示：在感染发生的一段时期内，被感染病人并没有与病毒携带者同时透析，但是他们在同一台透析机上透析了21次。不过，轮换病人透析时消毒了透析机，因而可以排除通过内部通道传染的可能。环境污染虽不可被排除，但作者认为静脉压力端口的污染是最可能的传播路径 使用专用透析机可以提醒医务人员贯彻防护程序 但是通过提高意识，采取各种措施使HCV感染病人与未感染病人一样，在透析场所、班次及治疗形式的选择等方面不再受到限制，这也将是可能的 不推荐为HCV感染病人准备专用透析装备。（中等推荐） KDIGO(改善全球肾脏病预后组织) Clinical Practice Guidelines KDIGO Guideline for Hepatitis C in CKD 2008 HCV感染病人是否可复用透析器？ 透析器复用导致HCV感染的风险主要和医务人员相关 在CDC监测数据及比利时多中心前瞻性研究中，透析器复用都不作为HCV血清转化的危险因素 葡萄牙一项研究显示透析器复用与HCV传播有弱相关性，但可能存在不可测原因导致这一结果，如基本卫生防护的执行程度 在无法避免透析器复用的单位，必须保证严格执行感染控制程序，HCV感染病人使用过的透析器才可复用。（低度推荐） KDIGO(改善全球肾脏病预后组织) Clinical Practice Guidelines KDIGO Guideline for Hepatitis C in CKD 2008 血液透析中心HCV传播的预防 血液透析中心应当确保遵循严格的感染控制措施,防止包括HCV在内的血源性病原体的传播。(强) 不推荐将HCV感染患者隔离以替代严格血源传播感染控制措施。(弱)  不推荐HCV感染患者专用透析机。(中) 在血液透析器复用的透析中心,在HCV患者透析器复用不可避免情况下,建议HCV感染患者的透析器在严格遵循感染控制措施下复用。(弱) 感染控制措施应当包括有效的卫生防护措施,防止血液或污染有血液的体液在患者间直接传播或通过污染的设备或物体表面传播。(强) 建议对血液透析中心进行整体的常规感染控制措施监测。(弱) KDIGO(改善全球肾脏病预后组织) Clinical Practice Guidelines KDIGO Guideline for Hepatitis C in CKD 2008 我国现有规定及管理要求 中华人民共和国卫生部：《血液净化标准操作规程（SOP）》 （2010年版）规定： 对于HCV感染的维持性血液透析患者，必须分区、分机接受隔离透析★ ，并配备专门的透析操作用品车，护理人员要求相对固定，照顾丙型肝炎患者的护理人员不能同时照顾非HCV感染者。 该操作规程还指出，对于抗-HCV阳性的维持性血液透析患者，不得复用透析器和透析器管路。 ★ 我国采用了较国际上更为严格的隔离要求。2008年KDOQI关于HCV的CPG不推荐用隔离代替严格的感染控制程序，故而并不推荐HCV感染患者使用专用的透析机。 结论 血液透析患者是HBV和HCV感染的高发人群 血液透析患者应每6-12个月评价HBV和HCV感染的情况 规范化管理是透析中心预防HCV感染的主要措施，是避免HBV和HCV传播的关键 对有HBV和HCV活动性感染的血液透析患者应予以积极的治疗 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 血液透析医院感染相关危险因素 医源性因素 医院及医务人员对医院感染的防范意识欠缺，有法不依； 医务人员医院感染防控知识欠缺 医务人员手卫生依从性差 医务人员未按“标准预防”措施执行 未严格无菌操作 传染病人未专区专机 乙肝、丙肝患者血液透析器复用 血液透析医院感染相关危险因素 环境及透析因素 透析用水污染 透析患者的血液、体液污染透析机面板 透析器复用不规范 透析机及管路消毒不严格 透析机及透析器消毒液不合格 用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管等。 血液透析实施过程中容易忽视的环节 医务人员的医院感染意识及培训 医务人员的手卫生 无菌技术操作 透析液配置监测及管理 透析用水的监测及管理 血液透析器复用的监测及管理 透析机表面及内置管路的消毒 一次性医疗用品的管理 医务人员的感控意识及培训 医务人员的医院感染意识薄弱 医务人员数量不够，缺乏专业培训 医